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阴疟论治


前论疟邪伏于募原,浅者客三阳经,深者入三阴经。夫脏腑之经,各有界络。邪在某经,即某经疟。因邪有浅深,舍有远近,行有迟速,故卫气相值,有日发,间一日二日而发之殊。间一日发,与日发者治法同,病亦易愈。惟间二日为难治,以伏邪深入三阴,故名阴疟也。足太阴脾,足少阴肾,足厥阴肝,其经深远。

三阳疟多发在夏至后,处暑前。三阴疟多发在处暑后,冬至前。发愈晚者去亦迟,以气令收肃故也。其发时亦不定,有前间一日,忽间二日发者,有前间二日,忽一日夜两发者,有连发二日,中间一日者,有间三日发不爽者,或不忌口,不节劳,伏邪旁溢界络,皆能致之,否则发期错乱,乃将愈之兆矣。阴疟主治之法,惟和营调卫兼疏邪,勿期速效用劫剂,如常山饮七宝饮。每见用常山、巴霜劫痰得效者,面色熏黑,留邪在里,后多变成痨热鼓胀不治,良可恨悼,因前论治法未尽,而申之。凡通治诸疟,初起宜散邪,露姜煎。

往来寒热小柴胡汤。寒多者,小柴胡汤桂枝。寒少热多,清脾饮。湿盛,平胃散。痰多,二陈汤二妙丸。湿盛呕泻,平胃散四苓散,加砂仁半夏湿热俱盛,清中驱疟饮。暑热兼湿,香薷饮黄芩半夏赤茯滑石伏暑秋疟,黄芩知母花粉、栝枳壳竹茹。热疟心下痞结,半夏泻心汤小陷胸汤加减。

此诸疟通治法。若阴疟邪深,本不在表,三五发后,乘元气未衰,用陈香橼大者全个,挖小盖,入水飞雄黄五钱,纳盖,铜丝扎好,炭火 , 时烟出,勿令雄黄走出,存性研末。病者隔夜勿食,明晨开水下,以箸探喉,吐尽胶痰。再服再吐,半日,饮粥汤吐止。顽痰既去,随服补剂归脾汤加减,效。如未止,寒热必轻,截疟饮立效。勿用常山等。延久必虚,专养正却邪,补中益气汤半夏。如未止,热重于寒,用丹皮鳖甲白芍当归何首乌寒热夜甚何首乌散归身。发时渐晏,大剂补中汤升麻柴胡少用。寒从背起,阳虚汗泄,人参、黄 、桂枝炙草茯神大枣鹿胶牡蛎。热盛伤阴遗精便血固本丸白芍首乌阿胶营卫两虚,人参养营汤,或何人饮脾阳虚,食不化,六君子汤四兽饮,俱加砂仁神曲谷芽,甚者理中汤脾阴阳俱虚,归芍六君子汤首乌胃阴虚,不饥不食人参玉竹麦冬白芍石斛薏苡乌梅半夏。脾胃两虚,肢寒泄泻,附子理中汤参苓白术散。邪入厥阴,呕沫腹痛,蛔动肢厥,半夏泻心汤去参、草、大枣,加牡蛎白芍、浓朴、乌梅

久疟肾阴虚面赤口渴,六味汤五味白芍肉桂肾水火俱虚,疟久成痨。养营汤八味丸。虚人疟母,不治成胀,四兽饮鳖甲当归尾、桂心。元气犹壮,癖积左胁下,鳖甲饮子。不应,何膝煎。疟久邪结血络,左胁胀痞,连及少腹,治宜通络,守补无效。桃仁丹皮鳖甲归尾桂心甲片延胡。通其血络痞胀乃除,再用补剂,自获全愈。

《己任编》曰∶凡疟将发时,与正发之际,勿施治,治亦无效。必待阴阳升极而退,此邪留所客之地,乃可服药治之。且当未发前二三时,迎而夺之

凡小儿胎疟,不能服药,用黄丹(五钱)、生明矾(三钱)、胡椒(二钱五分)、麝香(少许)。共研末,以好调敷手心,男左女右,以绢包手掌,药发自汗而愈。

凡小儿未进谷食者,患疟久不止。用冰糖浓煎汤喂之,最验。出徐忠可《金匮》注。

  附方


〔劫痰〕常山饮 常山浸,炒,二钱) 草果 槟榔 知母(各一钱) 贝母(钱半) 甲片(一钱)

乌梅(二个)

〔劫湿〕七宝饮 常山 草果 槟 朴 青 陈 草 水煎,露。

〔散寒〕露姜煎 见本卷疟。

寒热小柴胡汤 见一卷温。

〔热多〕清脾饮 朴 术 苓 夏 青 草 柴胡 草果 黄芩

〔湿盛〕平胃散 见一卷中风

〔痰多〕二陈汤 见一卷中风

〔消痰〕二妙丸 橘红 半夏 神曲和丸。

渗湿四苓散 五苓去,见一卷温。

湿热清中驱疟饮 柴 芩 朴 青 陈 术 夏 山楂 草果

暑疟香薷饮 见一卷中风

痞热半夏泻心汤 见一卷温。

〔结热〕小陷胸汤 黄连 半夏

〔补脾〕归脾汤 见二卷劳瘵

〔截邪〕截疟饮 黄 (二钱) 参 术 苓(各钱半) 砂仁 草果 橘红(各一钱) 五味(三分)

甘草(六分) 乌梅(三个) 姜(三片) 枣(二枚)

〔养正〕补中益气汤 见一卷中风

夜热何首乌散何首乌(五钱) 青陈 草(各一钱) 姜(七片) 大枣(三枚) 露一宿。

阴阳固本丸 见一卷中风

营卫养营汤 见二卷劳瘵

营卫何人饮 首乌 人参(各三钱) 当归 陈皮(各二钱) 姜(三片)

阳虚六君子汤 见一卷中风

〔补截〕四兽饮 六君子汤乌梅 草果 姜 枣

阳虚理中汤 见一卷中风

〔补脾〕归芍六君子汤 六君子汤加归、芍。

〔脾胃〕参苓白术散 见三卷睥胃。

吐蛔乌梅丸 见三卷呕吐

阴虚六味汤 见一卷中风

阳虚八味汤 见一卷中风

〔气癖〕鳖甲饮子 鳖甲 术 槟 朴 芎 芍 陈草 乌梅 草果 姜 枣

〔血癖〕何膝煎 首乌(制二两) 牛膝 鳖甲炙,各一两) 当归(五钱)

橘红(三钱) 虚加人参,发日空心服。

  阴疟脉案


房弟 阴疟寒热俱重,汗多不寐气促腹痛大便频,左脉微软,右关尺弦长,此脾虚肝乘而心阳不摄也。用法宜以温通甘缓,兼佐酸泄,理中汤茯神龙眼肉草蔻、肉蔻、白芍。三服而神爽,痛泻止,寒热亦减。继用归脾汤丸加山药莲子何首乌等,渐瘳。

毛 三疟早用截剂,寒热无定,头汗冷,呃逆,沫吐青色,面惨黑,手足厥,脉沉数小。乃邪入厥阴,在里瘀浊上犯清道,治先通阳泄浊。用吴茱萸汤丁香干姜、制半夏青皮茯苓,浊逆已止。嗣用四逆汤,肢和,疟二日发,用四兽饮寒热渐轻,接服八珍丸料加首乌牛膝砂仁半夏、姜汁、煮枣肉为丸。

病除。

朱 深秋疟发三阴头眩,热甚不渴,痛,右脉较大。必系暑湿伏邪内蕴,昔人治疟无汗须令有汗,乃邪从外泄。今值霜降,气令收肃,虽用辛解,邪不得越,尚难稳许愈期。紫苏半夏青蒿石斛、生薏仁当归、鲜何首乌知母,数服微汗,寒热减,右脉平,两关稍虚,治宜扶正兼去邪。六君子汤加鲜何首乌、炙鳖甲当归知母以清透营分,加姜、枣煎服,得痊。

钱氏 怀妊六月余,客岁阴疟未止,因食牛脯,腹满不饥,谷食亦胀,致寒热沉绵,盛暑怯寒,衣絮无汗。此卫阳大衰,腑失通降,正虚邪锢,须防胎损,治宜温卫通腑,忌用 术守补。潞参鹿胶当归茯苓草果煨姜、炒楂肉、半夏陈皮。六服疟止。

族某 三日疟经年未止,处暑后燥气加临,日发寒热食顷烦嘈干呕色悴甚,渴眩痔痛。此燥热伤阴,胃液虚而阴火上乘下迫也。仿甘露饮意。用生地黄(炒)、知母炒)、麦冬石斛花粉、生白芍阿胶(水化),数服症退,用何人饮疟止。

三阴疟发日晏,脘痞呕酸,乃半夏泻心汤症耳。犹服知母乌梅穿山甲等苦酸透络截剂,遂令寒热无汗,三日两发,舌有蟹爪纹,是脾脏寒水旁溢支络,别成臼,一增为两,求轻反重矣。宜六君子汤温脾以运湿,水湿去则寒热轻,不致邪伤肝肾,延成羸怯。潞参于术云苓陈皮半夏姜制、砂仁草果煨姜。数服已去其一,仍二日一发,又数服,发益早,即寒热亦微。以原方药制末,加牛膝(炒),去草果,用姜汁和枣肉为丸,服愈。

房弟 三日疟初发,寒痰甚多。先令将陈香橼去蒂,纳明雄黄(五钱,水飞研),炭火 (勿令烟泄),存性,共研细,空心开水下。卧片时,以箸探吐痰涎,再服再吐,(能吐出胶痰更好。)吐半日,饮粥汤吐止,病愈后,调补元气以杜复发。

患前症夜发。用何首乌散,后以劳力鼻衄,寒止热甚,治宜和阴透邪乌梅肉(二钱)、白芍(三钱)、知母炒,钱半)、鳖甲(炙,三钱)、生首乌(四钱)、生地黄(二钱半)、牛膝蒸,钱半),数服而止。(此酸味可以和阴,阴药可以透邪。)

阴疟误药,寒热缠绵,无汗面浮腹肿,眼色如金,肉黄便泻,脉左沉缓,右虚濡,水湿渍里溢肤,势成痞胀。用分消法大腹皮茵陈、制半夏、生薏仁茯苓(各二钱)、苏梗陈皮谷芽(各一钱)、枳壳砂仁(各八分)、浓朴(五分)、姜(三钱)、车前子(五分),爽汗出,诸症俱退,去苏梗、朴、加鸡内金(炙三钱)、于术(炒一钱。)仿利水实脾法得愈。


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