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痹证六


【歌】风湿寒邪相杂至,袭人经络因成。寒者痛而风者行,湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋,内舍心肝脾肾肺。筋挛不仁类乎风,局方风痹同论治。因袭既久未能明,近代明师始分异。内经风痹各有条,诸所因出陈氏。

【论】《内经》云∶风、湿、寒三气杂至而为。其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹

又云∶以冬遇此为骨痹,以春遇此为筋痹,以夏遇此为脉痹,以至阴遇此为肌痹,以秋遇此为皮痹。久而不已,内舍于合,故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓者,各以其时,重感于风、寒、湿之邪气也。又云∶淫气喘息聚在肺。淫气忧思,聚在心。淫气遗溺聚在肾。淫气乏渴,聚在肝。淫气肌绝聚在脾。故风气胜者易已,留连于筋骨间者病久,其留皮肤间易已,入脏者死。若此者,可以见其浅深之受证也。然五脏痹各有形状之不同,浅深之各异,善治者,审其所因,辨其所形,真知其在皮肤、血脉、筋骨、脏腑浅深之分而调之,斯无危痼之患矣。若一概混作风治而用风燥热药,谬矣!

【脉】风湿寒气,合而为。浮涩而紧,三脉乃备。

  五痹名状


肺痹者,烦满喘呕。心痹者,脉不通,烦则心下鼓暴,上气嗌干而呕,善噫,厥气上则恐。肝痹,夜卧则惊,多饮,数小便,上为引如怀。肾痹,善胀,尻以代踵,脊以当头。脾痹,四肢怠惰,发咳呕汁,上为大塞,五痹汤主之。(方见后风痹。)

  风痹


脉尺、寸俱浮微,身体不仁,血气凝聚,手足拘挛者,风痹也,防风汤。风、寒、湿气客留于脾,手足缓弱顽痹不仁,三痹汤五痹汤

防风汤

风痹血痹

防风(一钱半) 当归(一钱) 赤茯苓(八分) 秦艽(八分) 赤芍药(八分) 黄芩(八分) 独活(八分) 桂心(五分) 杏仁(十四粒) 甘草(五分)

姜水煎服。

三痹汤

治风、寒、湿痹

川续断(钱半) 杜仲(姜炒,钱半) 防风(钱半,去芦) 桂心(钱半) 细辛(钱半) 人参(钱半,去芦) 白茯苓(钱半) 当归浸,钱半) 甘草(钱半) 白芍药(钱半) 生地黄(一钱) 秦艽(一钱,去芦) 川芎(一钱) 独活(一钱,去芦) 牛膝浸,去芦,一钱) 黄 (一钱)

每服七钱,姜三片,枣二枚,水煎服。

五痹汤

五脏痹

羌活(一两,去芦) 白术(一两) 片子姜黄(去土,一两) 防己(一两) 甘草(炙,半两)

每服四钱,姜三片,水煎,服。

  湿痹


湿胜,脉沉缓,留住不去,四肢麻木拘急浮肿茯苓川芎汤风湿痹,脚膝肿痛,行步艰难,腰、膝、臂、大骨痛,苍术散。手足流注疼痛,麻痹不仁,难以屈伸,当归拈痛汤。(方见香港脚。)

茯苓川芎汤

赤茯苓(一两) 桑白皮(一两) 防风(半两) 肉桂(半两) 麻黄(去节,半两) 川芎(半两)芍药(半两) 当归(半两) 甘草(半两)

每用五钱,姜、枣煎服。

苍术散

湿热

苍术(四两,泔浸) 黄柏(四两,炒) 虎胫骨炙,二两) 防风(一两)

末之,每服二钱,白汤调下。

  寒痹


身体烦疼,项背拘急,或重或痛,举体艰难,手足冷痹,腰腿沉重无力者,蠲痹汤痛痹,四肢拘倦,浮肿痛着,故寒气盛者为痛痹川芎茯苓汤。(方见前湿痹。)骨节疼痛,皮肤不仁肌肉重着及四肢缓纵不仁者,附子汤寒湿痛,薏苡仁汤

蠲痹汤

寒痹

当归(一钱半) 芍药(一钱半) 黄 (一钱半) 羌活(一钱半) 甘草(一钱) 片子姜黄(一钱半)

姜、枣煎服。

附子汤

寒痹

附子(四钱) 白芍药(二钱) 肉桂(二钱) 白茯苓(二钱) 人参(二钱) 白术(一钱二分)甘草(一钱)

上锉,作二帖,姜三片,枣二枚,水煎服。

薏苡仁汤

当归(一两) 芍药(炒,一两) 薏苡仁(一两) 麻黄(一两) 肉桂(一两) 甘草(炙,一两)苍术(米泔浸,炒,四两)

上锉,每服七钱,生姜三片,煎服。

自汗麻黄,热减


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