第一节　测体温、数脉博、观察呼吸、测量血压

  测体温

测体温前，应用拇、食指握紧体温表上端，手腕急速向下向外甩动，将水银柱甩到35℃以下，再用酒精棉球将体温表消毒干净备用。

通常将体温表置于腋下、口腔或肛门内。腋下法测体温简便、安全又卫生舒适。昏迷病人或婴幼儿可用肛表置于肛门中测体温。

腋下测温时，让病人解开胸前衣扣，如腋下有汗，要先擦干，再将体温表置于腋窝深处，并夹紧，10分钟后取出体温表，横握着体温表作缓慢转动，观察水银柱所指的温度刻度。

肛门测温时，应先在体温表的水银端涂上少量油类润滑，再慢慢将体温表的水银端插入肛门3～5厘米，并用手握住体温表上端，3分钟后取出，观察体温表水银柱所指示温度刻度。

口腔测温时，应在进食、喝水或吸烟后半小时，将体温表放在舌下，让病人紧闭口唇，牙齿不能咬合，3分钟后取出，观察体温表水银柱所指示的温度刻度。

正常人体温：口测法为36．2～37．2℃，肛测法较口测法高0．3～0．5℃，而腋下法通常较口测法低0．5℃。

  数脉搏

一般选动脉表浅的腕部，特殊情况下可选耳前动脉搏动处或足背动脉搏动处。用食指、中指、无名指三指并拢平放在腕部动脉搏动处，用指尖细心体察脉搏搏动，数1分钟。在数脉搏前应使病人安静，因情绪激动或急速活动会使脉搏加快，影响实际脉搏数，就不准确。正常人在安静状态下，脉搏均匀和缓，有节律搏动。每分钟脉搏为70～80次，女性稍快。儿童可达每分钟90次，新生儿可达140次。日间较快，入睡后减慢。

  观察呼吸

细心观察病人的呼吸情况，对病情判断有着重要意义。怎样观察病人呼吸呢？通常在病人安静状态下，不与病人说话和转移病人注意力，一边观察病人呼吸或胸廓起伏次数；一边看表记住呼吸次数。一呼一吸算一次。正常人安静状态下每分钟呼吸次数为16～20次，儿童每分钟为22～26次左右，新生儿每分钟可达40次。无周期性改变。呼吸与脉搏的比例为1∶4。观察呼吸不仅要记住每分钟次数，还要注意呼吸快慢是否一致，深浅是否均匀，有无呼吸困难等情况。

  测量血压

一般用水银柱血压计，病人取坐或卧位，露出一侧上臂，伸直肘部，手掌向上平放，使血压表水银柱的“0”点与病人腋中线在同一水平面上，驱尽血压表袖带内的气体，在肘窝上3厘米处缠绕于上臂，塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到肱动脉搏动后，将听诊器放在搏动处，关紧气门，捏皮球打气，见水银柱或指针上升到24．0千帕（180毫米汞柱）左右，然后轻微放开气门，使水银柱或指针缓慢下降，突然听到清脆响亮的“咚！咚！”声音时，这时（第一声）水银柱所在高度或指针所指刻度即为收缩压；接着水银柱或指针继续下降，当声音突然改变或消失，这时水银柱或指针所指刻度为舒张压。正常人的收缩压为12．0～18．7千帕（90～140毫米汞柱），舒张压为8．0～12．0千帕（60～90毫米汞柱）。

（蔡惠敏）