妇人泄泻方论第九
论曰:泄泻之症,因肠胃虚冷而邪气乘之。经云:春伤于风,夏必飧泄。盖风伤肝,肝木旺而克脾土,属外因也。若七情不平,脏气受伤,属内因也。若饮食生冷伤脾,属不内外因也。大法寒者温之,热者凉之,滑者涩之,温者燥之。
愚按:前症若生冷所伤,用六君、木香、砂仁。辛热所伤,用二陈、炒连、山栀。面食所伤,用六君、神曲。米食所伤,用六君、谷。饮食不时而伤,用四君子汤。饮食过多而伤,用六君子汤。饮食停滞,人参养胃汤。脾气虚弱者,六君、升麻、柴胡。脾气虚寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍药。肝火克脾者,六君、芍药、山栀。中气虚而下陷者,补中益气汤。郁结伤脾者,济生归脾汤。肾气虚者,五味子散。脾气虚者,二神丸。脾肾虚者,四神丸。命门火衰者,八味丸。真阳虚败者,固真丸。仍与滞下方参用。
附治验
侍御沈东江之内,停食腹痛作泻,以六君加木香、炮姜而愈。后复作,传为肾泄,用四神丸而安。
待御徐南湖子室,泻属肾经,不信余言,专主渗泄,以致不起。
一妇人年逾五十,不食夜饭,五更作泻,二十年矣。后患痢,午前用香连丸,午后用二神丸,各二服而痢止。又用二神丸数服,而食夜饭,不月而形体如故。
吴江史玄年母,素有血疾,殆将二纪,平居泄泻,饮食少思,面黄中满,夏月尤甚,治血之药,无虑数百剂,未尝少减。余以为脾肾虚损,用补中益气汤送二神丸,复用十全大补汤煎送前丸,食进便实,病势顿退。若泥中满忌参、术,痰痞忌熟地,便泄忌当归,皆致误事。
附子(炮) 肉豆蔻(炮) 丁香 桂心 白茯苓(各一两) 木香(炮) 白干姜(炮,各两半)
上为末,米糊丸桐子大。每服五十丸,空心米饮下。
上每服五七钱,用姜枣水煎,空心服,仍节饮食。
木香(煨) 破故纸(炒,各一两) 良姜 缩砂(炒) 厚朴(制,各三钱) 赤芍药(炒) 橘红 桂心 白术(各半两) 胡椒 吴茱萸(炮,各一钱) 肉豆蔻(煨) 槟榔(一钱)
上为末,每服三钱,用猪肝四两,批薄,以药掺拌,量入水、醋、盐、葱、姜,煮干,空心顿食,或丸桐子大,每服百丸,粥饮下,日三服。
府傅赵宜人,患泄泻,诸药无效。诊之曰:此肝肾虚也。服前散而愈。经曰:泄痢前后不止,肾虚也。又曰:诸厥固泄,皆属于下。“下”谓下焦肝肾之气也。门户束要,肝之气也,肝气厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。肾为胃关,门户不安,故仓廪不藏也。
上先将二味用热水拌和,入磁器内,置热汤炖一日,同炒至黄连紫黄色,去茱,用连为末,每末四两,入木香末一两,淡醋米饮为丸桐子大。每服二三十丸,滚汤下。久痢中气下陷者,用补中益气汤下。中气虚者,用四君子下。中气虚寒者,加姜、桂。
芍药汤 治热痢便血后重。经曰:溲而便脓血,此气行而血止也。行血则便脓自愈,调气则后重自除。
芍药(炒,一两) 当归 黄连(各半两) 槟榔 木香 甘草(炒,各二钱) 桂(二钱五分) 黄芩(炒,五钱)
上每服半两,水煎。如不减,加大黄。此症多有因中气虚弱,脾气郁结者,治当审察。
二神丸(加五味二两,吴茱萸四两,名四神丸) 治脾肾虚弱,侵晨五更作泻,或全不思食,或食而不化,大便不实,神效。
上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜枣,和药丸桐子大。每服五十丸,空心盐汤下。
上为末,每服二钱,空心米饮调下,其效如神。米糊为丸,亦可。
白术芍药汤 治脾经受湿,水泄注下,体重腹满,形体倦怠,不欲饮食;或暴泄无数,水谷不化。
渗湿汤 治寒湿所伤,身腰冷,如坐水中;或小便秘涩,大便溏。此症多因坐卧湿地,或阴雨所袭而致。
苍术(炒) 白术 甘草(炒,各一两) 干姜 茯苓(各二两) 陈皮(一两) 丁香(各二钱半)
上每服四五钱,枣水煎。
防风芍药汤 治飧泄身热,脉弦腹痛及头痛。 防风 芍药(炒) 黄芩(炒,各二钱)
上水煎服。
补中益气汤三方见二十四卷第六论)
人参养胃汤方见七卷第十论)
《济生》归脾汤二方见二十四卷第四论)
八味丸方见二十四卷第十一论)
东垣补真丸方见七卷第三论)