着痹治剂(麻木同)
经谓:湿气胜者为着痹。河间曰:着者,留着其处而不去,或四肢麻木拘挛也。经又曰:其不痛不仁者,病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不荣,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身,或四肢,淫淫然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。《灵枢》曰:卫气不行,则为麻木。丹溪曰:麻是气虚,木是湿痰死血,然则曰麻曰木者,以不仁中分而为二也。虽然亦有气血俱虚,但麻而不木者,亦有虚而感湿,麻木兼作者,又有因虚而感风、寒、湿三气乘之,故周身掣痛麻木并作者,古方谓之周痹。治法宜先汗而后补也。当以类而推治。 丹溪云:十指麻木,乃胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花、附子。
脉沉而濡属气虚,关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。脉浮而缓者属湿,为麻痹。脉紧而缓属寒,为痛痹。脉涩而芤属死血,为木不知痛痒。
东垣神效黄芪汤
治浑身麻木不仁,或左,或右,半身麻木,或面,或头,或后臂,或脚腿麻木不仁,并皆治之。又治两目紧急缩小,羞明畏日,隐涩难开。或视物无力,睛痛昏花,手不得近。或目少睛光,或目热如火,服五六帖,神效。
黄芪 蔓荆子(各二两) 人参 甘草(炙) 白芍药(各一两) 陈皮(五钱)
每服五六钱。如小便淋涩,加泽泻(五分);如有大热症,加黄柏(三钱,酒炒四次);如麻木不仁,虽有热,不加黄柏,再加黄芪(一两);如眼缩小,去芍药,忌酒、醋、湿面、葱、韭、蒜、大料等物,及淡渗、生冷、硬物;麻木重甚者,加芍药(一两)、木通(一两)。
黄芪 橘红 甘草(炙。各一两) 白芍药(一两半) 泽泻(五钱)
每服一两,水煎。如肌肉麻,必待泻营气而愈。如湿热相合,四肢沉痛,当泻湿热。(此洁古立效神方。)
东垣治杜彦逵患左手、右腿麻木,大指、次指亦尝麻木至腕,已三四年矣,诸医不效。脉之曰:麻者,气之虚也,真气弱,不能流通,填塞经络,四肢俱虚,故生麻木不仁。与一药决三日,效。遂制人参益气汤,服二日,便觉手心热,手指中间如气满胀,至三日后,又觉两手指中间皮肉如不敢触者,似痒痛、满胀之意,知其气已遍至,乃于两手指甲旁,各以三棱针一刺之,微见血如黍粘许,则痹自息矣。又为处第二、第三方,服之全安。
黄芪(八钱) 人参 甘草(生。各五钱) 芍药 升麻(各三钱) 柴胡(二钱半) 五味子(一百二十粒) 甘草(炙,二钱)
每六七钱水煎,空心服,服后令少睡,于麻痹处按摩,屈伸少时。午饭前一服,日二。
第二次药,煎服如前:
第三次服药:
黄芪(六钱) 黄柏(一钱三分) 橘红(三钱) 白芍药(五钱) 升麻 泽泻(各二钱) 黄芩(八钱) 五味子(百粒) 甘草(炙,一分,生,四分)
治左腿麻木沉重。
黄芪(八钱) 甘草梢(六钱) 升麻梢 柴胡 当归 泽泻(各二钱) 五味子(百二十粒) 红花(二钱半) 青皮(四钱) 陈皮(一钱)
分四服,水煎,热服。
治赵节使,年七旬,病体热麻,股膝无力,饮食有汗,妄喜笑,善饥,痰涎不利,舌强难言,声哑不鸣,身重如山。诊得左脉洪大有力,是邪客于经络,两臂外有数瘢。遂问其故,对以燃香所致。予曰:君之病,皆此也。夫人之十二经灌溉周身,终而复始。盖手之三阳,从手至表,上行至头。加之以火邪并于阳,势甚炽焉。故邪热毒行散于周身而热麻。经云:胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下。热伤元气,而沉重无力。饮食入胃,剽悍之气不循常度,故多汗,心火盛则妄喜笑,脾胃热则消谷善饥,肺金衰则声哑不鸣。仲景云:微数之脉,慎不可灸。焦枯伤筋,血难复也。君奉养以膏粱之味,无故加以火毒,热伤于经络而为此病,明矣。乃制清阳补气汤服之,不旬曰而愈。
苍术(四钱) 藁本 知母(酒浸) 当归 甘草(生。各二钱) 柴胡 黄柏(酒浸) 黄芪(各三钱) 升麻(六钱) 陈皮(二钱半) 五味子(一钱半)
每七钱,水煎,空心服。
治李正夫人病,诊得六脉中俱弦洪缓相合,按之无力。弦在其上是风热,下陷入阴中,阳道不行,其症闭目则浑身麻木,昼减夜甚,觉而目开则麻渐退,久则绝止,常开其目,此病不作,惧其麻木,不敢合眼,故不得眠。身体皆重,时有痰嗽,觉胸中常是有痰而不利,时烦躁,短促而喘,肌肤充盛,饮食、大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼为最苦。观其色脉,形病相应而不逆。《内经》曰:阳盛,瞑目而动轻,阴病,闭目而静重。又云:诸脉皆属于目。《灵枢》曰:开目则阳道行,阳气遍布周身;合目则阳道闭而不行,如昼夜之分知其阳衰而阴旺也。且麻木为风,虽三尺之童,皆以为然。细校之则非,如久坐而起,亦有麻木,假如绳缚系之人,释之觉麻木作而不敢动,久则自已。以此验之,非有风邪,乃气不行也。不须治风,当补其肺中之气,则麻木自去矣。知其经络阴火乘其阳分,火动于中,为麻木也,当兼去阴火则愈矣。时痰嗽者,秋凉在外,湿在上作也,当实其皮毛,以温剂。身重脉缓者,湿气伏匿而作也,时见躁作,当升阳助气益血,微泻阴火。去湿,通行经脉,调其阴阳,则非五脏六腑之本有邪也。补气升阳和中汤主之。
黄芪(五钱) 人参 白芍(各三钱) 甘草(炙) 佛耳草(各四钱) 陈皮 白术 归身(各二钱) 甘草(生,去肾热) 黄柏(酒浸,除湿泻火) 白茯苓(除湿导火) 泽泻(同上) 升麻(行阳明经) 柴胡 草豆蔻(益阳退寒。各一钱)
李夫人,冬寒霜时病作,四肢无力,乃痿厥,湿热在下焦也。醋心者,是浊气不降,欲满也。合眼麻木者,阳道不行也。开眼不麻木者,目开助阳道,故阴寒之气少退也。头旋眩晕者,风气下陷于血分,不伸越而作也。
羌活(七分) 独活 当归 麻黄(去节) 黄柏(各三分) 白芍(三钱) 柴胡 黄连 黄芪 草豆蔻 神曲 木香(各二分) 陈皮 苍术(各二钱) 人参 甘草(炙) 白术 猪苓 泽泻(各一钱) 升麻(五分)
羌活 防风(各一两) 柴胡 独活 甘草(炙。各五分) 藁本 陈皮 黄柏 川芎(各三分) 苍术 黄芪(各一钱) 猪苓 泽泻(各二分) 茯苓(二钱) 黄连(一分) 升麻
每服五六钱,水煎,热服。量虚实用,如不尽症候,依加减法用之。
《济世》茯苓汤
赤茯苓 半夏 陈皮(各一两) 枳实(炒) 桔梗 甘草(炙。各半两)
每服五六钱,姜三片,水煎。
《宣明》茯苓川芎汤
治着痹。湿地水气甚,重着而不去,多汗而濡者。着痹留注不去,四肢麻木,拘挛浮肿。
赤茯苓 防风 川芎 麻黄 芍药 桑白皮 甘草(炙) 官桂 当归(各五分)
枣三枚,水煎服。如欲出汗,以粥投之。
风、寒、湿之气客留肌体,手足缓弱,麻顽不仁。
片子姜黄(一两) 羌活 白术 防己(各二两) 甘草(炙,五钱)
每五六钱,姜三片,水煎服。
续断丸(《本事方》)
川续断 当归 萆薢 天麻 防风 大附子(各一两) 川芎(七钱半) 乳香 没药(各五分)
又增减续断丸
人参 防风 鹿角胶 白术(炒。各七两) 黄芪 续断 苡仁 山芋 牡丹皮 麦门冬 地黄 桂心 山茱萸 白茯苓 石斛(各二两)
川续断 杜仲(姜汁炒) 防风 桂心 人参 当归 白茯苓 白芍药 甘草 黄芪 牛膝 细辛(各一两) 川独活 川芎 秦艽 生地(各五钱)
每服六七钱,姜三片,枣一枚,水煎。
黄芪 当归 白术 虎骨 萆薢 云母粉 木香 防风 官桂 天麻 石斛 茵芋叶 仙灵脾 川续断 白芍药 甘草(炙。各一两)
用绢袋盛,以好酒一斗浸之,春五,夏三,秋七,冬十日。每服一盏,温饮之,常令酒气相续为佳。
《宣明》防风天麻散
治风麻痹,走注肢节疼痛,中风偏枯,或暴喑难语,内外风热壅塞。
天麻 甘草 羌活 防风 白芷 川芎 归尾 草乌头 白附子 荆芥穗(各五钱) 滑石(二两)
上末,热酒化蜜少许,调半钱,加至一钱,觉药力运行,微麻为度。炼蜜丸,弹大子。热酒化下半丸或一丸,细嚼白汤下。
五灵脂(二两) 没药(一两) 川乌头(一两半,炮,去皮) 乳香(五钱)
河间前胡散
前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎(各三两) 附子(炮) 吴茱萸 当归 川椒(去子并闭口者,生用。各二两) 以茶、酒三升,拌匀,同窨一宿,以炼成猪脂膏五斤,入药煎,候白芷黄紫色,滤其渣,成膏,病在处摩之。凡癥瘕、疮痍皆治,并去诸风疮痒痛,伤折坠损,凡摩内皆可用之。
吴茱萸 肉豆蔻(面里煨) 干姜 甘草(炙) 神曲(炒) 砂仁(各一两) 白术 厚朴(姜制) 陈皮(各二钱)
为末,每服二钱,空心,米饮调下。
肾沥汤
麦门冬 五加皮 犀角(各一钱半) 杜仲 桔梗 赤芍药 木通(各一钱) 桑螵蛸(一个)
治五脏痹症。
人参 茯苓 当归 白芍 川芎(各一钱,肝、心、肾痹,倍之) 五味子(十五粒) 细辛(七分) 白术(一钱,脾痹,倍之) 甘草(五分)
姜一片,水煎,食远服。肝痹,加酸枣仁、柴胡,心痹,加远志、茯神、麦冬、犀角,脾痹,加厚朴、枳实、砂仁、神曲,肺痹,加半夏、紫菀、杏仁、麻黄,肾痹,加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆薢。
清凉润燥汤
当归 生地(各一钱半) 黄连 黄芩 芍药 川芎(各一钱) 天麻 防风 羌活 荆芥(各八分) 细辛(六分) 甘草(五分)
止麻清痰饮
黄连(一钱二分) 贝母 瓜蒌仁 黄芩 茯苓 桔梗 枳壳 橘红 南星(用白矾、皂角、生姜同煮透。各一钱) 天麻 甘草 细辛(各五分)
经验三妙丸
水六升,煮取二升,温服七合,日三服。
木香 白术 官桂 芜荑 良姜 诃子皮(各一两) 附子(炮) 厚朴 肉蔻(各二两) 干姜(三分) 甘草(五钱半)
为末,曲面糊丸,桐子大。每服二十丸,空心,姜汤吞下。