肩背痛(附:臂痛)
肩背痛不可回顾者,此太阳气郁而不行,或脊痛项强,腰似折,项似拔者,此足太阳经不道。二者俱宜通气防风汤。有因湿热,肩背沉重而痛者,当归拈痛汤。有因汗出,小便数而欠者,风热乘脾,脾气郁而肩背痛也。当泻风热则愈,宜升麻柴胡汤。有痰饮流注,肩背作痛,宜星香散,或导痰汤。有肾气不循故道,气逆挟背而上,致肩背作痛,宜和气饮加盐炒小茴香少许。有劳力或看书、着棋久坐而致脊背疼者,补中益气汤或八物汤加黄芪。背者,胸之腑,肺主气,居胸中。肺气滞则血脉泣,肺气虚则不能运行阳道,肺中有痰,流注肩背,皆能作胀疼。
肩背痛乃肺分野之病。经云:西风生于秋,病在肺,俞在肩背。故秋气者,病有肩背,大过为病,在外则令人逆气背痛愠愠然也。
臂痛:臂为风、寒、湿所抟,或痰流气滞,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者。因于风寒,宜五积散加羌活;因于湿,蠲痹汤多加苍术;因于痰,导痰汤;因于气,乌药顺气散;因提重伤筋,用劫劳散,或和气饮加姜黄,盖姜黄能入臂故也。有人坐卧为风湿所袭,但遇外有寒邪所侵即痛者,宜羌活散。有饮酒太过,湿痰流注者,用二陈加南星、苍术、桔梗、枳壳、桂枝、酒芩。有血不荣于筋者,用四物加姜黄、秦艽、羌活。有气血凝滞经络不行所致者,舒筋汤。
控涎丹加去油木鳖子(一两),桂(五钱),治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。 丹溪治臂痛
南星 半夏 白术 香附 酒芩(各一钱) 苍术(二钱) 陈皮 茯苓(各五分) 威灵仙(三分) 甘草(少许)
治臂痛。
为末,酒调下。
东垣治臂痛,分六道经络,看痛在何经络之间,以行本经药通其气血,血气通则愈矣。若表上诸痛,若便拟下之则不可,当详细辨之。
上东垣云:认经络用药,盖以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定之。则其臂臑之前廉痛者,属阳明经,以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者,属太阳经,以藁本、羌活行之。外廉痛者,属少阳,以柴胡行之。内廉痛者,属厥阴,以柴胡、青皮行之。内前廉痛者,属太阴,以升麻、白芷、葱白行之。内后廉痛者,属少阴,以细辛、独活行之。并用灸法,视其何经而取之也。
肩背痛不可回顾者,此太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔者,此足太阳经不通也。
羌活 独活(各一钱) 藁本 防风 甘草(各五分) 川芎 蔓荆子(各三分)
水煎服。
湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注于足胫,痛肿不可忍。(方在脚气门。)
治肩背忽痛。
当归 防风 柴胡 生地 大黄(各一两半) 芍药 黄芩 人参(各一两) 黄连(五钱) 滑石(六两) 甘草(一两三钱)
每服六七钱,水煎。
人参益肺散
治肩背痛,汗出,小便数而少者,风热乘肺,肺气郁甚也。当泻风热则愈。
升麻 柴胡 黄芪(各一钱) 防风 羌活 人参 甘草 陈皮(各五分) 藁本(三分) 青皮 黄芩 白豆蔻(各三分)
水煎服。如面色白、脱色、气短者,勿服。
舒筋汤
臂痛不能举。有人常左臂痛,或以为饮,以为风,以为湿,诸药悉试,继以针艾,俱不效,得此方服之而愈。盖是气血凝滞,经络不行所致。非风,非饮,非湿。腰以下,食前服,腰以上,食后服。(又名通气饮子。)
片子姜黄(四两,如无,用嫩莪术代之) 甘草(炙) 羌活(各一两) 赤芍药 海桐皮(去外皮) 白术 当归(各二两)
每服五钱,姜三片,水煎,临服入磨沉香少许。
治背痛。
每服一两,水煎。
治项筋急痛,诸药不效者。
每服五钱,姜一片,水煎。
丹溪治一男子,忽患背胛缝有一线痛起,上肩跨至胸前侧胁而止,其痛昼夜不歇,不可忍。脉弦而数,重取豁大,左大于右,夫背胛,小肠经也。此必思虑伤心,心脏未病而腑小肠先病,故从背胛起,及虑不能决,又归之于胆,故痛至胸胁而止。乃小肠火乘胆木,子来乘母,是为实邪。询之,果因谋事不遂所致。故用人参四分,木通二分,煎汤吞龙胆丸,数服而愈。