明痫症
生生子曰:痫,痰火所致,前人有称为风痫者。刘河间谓由热甚而风燥,为其兼化,涎溢胸膈而瘈疭,昏冒,僵仆也。
东垣曰:病痫者,涎沫出于口,冷汗出于身,清涕出于鼻,皆阳跷、阴跷、督、冲四脉之邪上行,肾不任煎熬沸腾,上行为之也。此奇邪为病,不系五行阴阳十二经所拘。当从督、冲、二跷四穴奇邪之法治之。
痫症亦从冲、任、督三脉气逆而发者。当寻此三脉治之。督脉寻长强、绝骨间灸之。任脉寻气海、阴交。冲脉附足少阴脉上行,去中行各五分,阴交穴,乃任脉阴冲之会。
洁古曰:昼发灸阳跷,夜发灸阴跷,各二七壮。阳跷起于跟中,循外踝上行,入风池、申脉穴也。阴跷亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉,照海穴也。
刘宗厚曰:痫与痓略相类,而实不同。其病发身软,时醒者谓之痫。身强直,反张如弓,不时醒者谓之痓。痫病随其痰之潮作,故有时而醒。痓病比痫为甚,而有挟虚者,故因其昏冒而遂致亡者多矣。
《纲目》曰:癫痫即头眩,痰在膈间,则眩微不仆;痰溢膈上,则眩甚仆倒于地而不知人,名之曰癫痫。徐嗣伯云:大人曰癫,小儿曰痫,其实一疾也。然与中风、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癫痫,仆时口中作声,将省时吐涎沫,省后又复发,时作时止,而不休息。中风、中寒、中暑、尸厥之类,则仆时无声,省时无涎沫,后不复发,间有发者,亦非如癫痫常发状也。
《千金方》云:病先身热,掣疭,惊啼,叫唤,而后发痫,脉浮者,为阳痫,病在六腑,外在肌肤,犹易治也。病先身冷,不惊掣,不啼呼,而病发时,脉沉者,为阴痫,病在五脏,内在骨髓,为难治也。刘宗厚谓:此论痫之阴阳,后世有认为寒热者,误也。盖此疾皆以痰热所作而得,在表面浅为阳,故云易治;入里而深为阴,故曰难治。乃表里、浅深之谓,非寒热之谓也。
张子和曰:夫痫病不至目瞪如愚者,用三圣散投之。更用火盆于暖室中,令汗、吐、下三法并行,次服通圣散百余日则愈矣。至于目瞪愚者,不可治。《内经》曰:神不守,谓神乱也。大凡此疾,乃肝经有热,吐后可服泻青丸下之。刘宗厚谓:多由风痰胶固胸膈上下,故大法先宜吐之,吐后可用清热之药。如东垣安神丸、守真龙荟丸之类,皆可服,不独通圣散也。痰实在里不解,宜导痰清热,亦不独泻青丸也。
刘宗厚曰:按:痫病,古方或云风,或云惊痫,或云癫痫,由此疾与中风、癫狂、急慢惊相类,故命名不同也。原其所由,或在母腹中受惊,或因闻大惊而得。盖小儿神气尚弱,惊则神不守舍,舍空则痰涎归之。或饮食失节,脾胃有伤,积为痰饮,以致痰迷心窍而作者,治法必当寻火寻痰而论。前人多用镇坠清心之药,固可以治热,可以清痰。若有顽痰胶固者,此药未易驱逐。在上者,必先用吐,吐后方宜服此。更有痰实在里者,亦须下之,随病轻重而用也。或曰:痫有阴阳,何也?予曰:此与急慢惊者,可同论也。阳痫不因吐下,由其有痰、有热客于心胸之间,因闻大惊而作,若盛热,虽不闻惊,亦自作也,宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作,医以寒凉攻下太过,损伤脾胃,变而成阴,宜用温平补胃燥痰之药治之。若曰不因坏症而有阴阳之分,则是指痰热所客表里、脏腑、浅深而言,痫病岂本自有阴寒者哉。
丹溪曰:痫属惊与痰,不必分五等,大率行痰为主。黄芩、黄连、瓜蒌、半夏、南星,随痰火多少治之,无有不愈。有热,以凉药清其心。此症必用吐,吐后用平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。
《素问·大奇论篇》云:心脉满大,痫瘈筋挛。肝脉小急,痫瘈筋挛。
凡灸痫,必须先下之,乃可灸,不然则气不通,能杀人,针则不拘。鸠尾穴必高手乃可下针,但宜灸,亦不可多壮,壮多则令人健忘。
肾痫面黑,正直视,身不摇,如尸厥。金户、少海、至阴、涌泉各三壮,刺一分。
治癫之剂(始治多用攻痰法,继以养心壮神,补剂收功)
虢丹 晋矾(各一两)
上用砖凿一窠,可容二两许,先安丹在下,次安矾在上,以炭五斤,煅令炭尽,取出,研细,以不经水猪心血为丸,如绿豆大,每服十丸至二十丸,橘皮汤下。
《元戎》二白丸
治癫与痫。
白矾一两,以湿面色,蒸熟,去面,入轻粉三五分,量虚实加减。丸如桐子大,每服二三十丸,生姜汤下。(小儿丸小些。)
皂角(五条,酥炙) 鸱头(一枚,烧存性) 虢丹(五钱,研细)
上末,糯米糊为丸,绿豆大。每服十五丸,加至二十丸,米饮下。 神应丸
治风癫。久服,其痰随粪而下。
乳朱丹
上用乳香熔化,拌和朱砂,丸如龙眼大。每服一丸,以侧柏叶浸酒磨化,温服。
天冬散
天门冬(去心、皮)
干为末,酒调下二钱。
《宝鉴》龙脑安神丸
地骨皮 麦门冬 桑白皮 甘草 人参(各二两) 茯神(三两) 马牙硝(二钱) 麝香 冰片(各三钱) 牛黄(五钱) 乌犀(一两) 朱砂(二钱) 金箔(大者,五帖)
上细末,炼蜜丸,弹子大,金箔为衣。如风痫病,冬月温水化下,夏月凉水化下,不拘时。二三岁者,日进二服,小儿一丸分作二服。虚劳发热咳嗽,新汲水化下。
常服治心疾,良验。
人参 石菖蒲 远志 茯神 茯苓 辰砂(飞) 南星 半夏曲 真铁粉(各等分)
上末,姜汁打糊丸,桐子大,另用辰砂为衣。每服十丸,加至三十丸,夜卧,姜汤下。
治心虚血少,惊惕癫痴。
黄芪(炙) 茯苓 茯神 半夏 川归 川芎(各五钱) 酸枣仁 柏子仁 五味子 人参 远志 桂心(各二钱半) 甘草(炙,四钱)
星黄汤
治心风及邪祟。
等分,水煎服。吐痰。
蕊珠丸
治心恙及邪祟。
先将猪心血同靛花研匀,入朱砂末,和丸,桐子大。每二十丸,茶、酒任下。甚者不过三服。
治癫痫经验方(一宗四方)
先服此一剂伐邪。
竹茹(一钱) 半夏曲(八分) 枳实 橘红 甘草(炙。各五分) 山栀(炒黑,一钱半) 玄明粉 灯草(各三分)
加姜、枣,水煎服。
第二次服方,可服三剂,又服前方一剂,又再服此方三剂。
人参(一钱半) 黄芪(五分) 归身(一钱) 百合(二钱半) 酸枣仁(生,三分) 熟酸枣仁(四分) 贝母 小草(各一钱) 麦门冬(五分) 白芍药(吴茱萸炒过,八分) 甘草梢(三分) 茯神 酒红花(各二分) 姜(三片) 枣(二枚)
水煎服。
第三方,服前二方半月,觉神气稍完,继服此药。
紫河车一具,洗净,砂锅煮烂,入盐少许,与服后半月,勿服药,觉少减,又服前方一剂,第二方三剂,又再服下项丸药,仍将前二药间服。
丸药方
牛胆南星(八钱) 真牛黄(四钱) 辰砂(三钱) 真麝香(三分)
清神汤
茯神 黄连(各二钱) 酸枣仁(炒) 石菖蒲 柏子仁肉 远志(各一钱) 甘草(五分) 不煎服。痰盛者,加南星、半夏、橘红、瓜蒌、竹沥、姜汁。
海藏治癫痫狂邪,不欲眠,自贤自智,妄行不休,此方能安五脏,下心气
仲景防己地黄汤
上以酒一杯,渍一宿,绞取汁,生地黄二斤,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,更绞地黄汁,和匀,分二服,效。
一醉膏
治心恙。
无灰酒二碗,香油四两,和匀,用杨柳枝二十条,逐条搅一二百下,候香油与酒相入成膏,煎至八分,灌之,熟睡,则醒时或吐下即安矣。
治狂之剂
每四钱,水煎服。泻数行,然后用安神药调理。
治狂发无时,披发,大叫杀人,不避水火。
治狂。(方在火热门。)
上将铅入铫内熔化,离火略冷,入水银搅硬,研碎,入辰砂、乳香,乘热用柳木槌擂匀,丸如芡实大,每服一丸,灯心汤下,病者得睡,切莫惊动,觉来即安,再进一丸。又方,以猪心血为丸,井水吞下,用治狂言妄语。
治发狂。(此二方皆禁方。)
寒水石 黄连(童便炒。各一两) 丹皮(三钱) 青礞石(煅过) 龙胆草(各五钱) 冰片(二分)
上末,童便调下。
治惊悸自汗,心烦短气,喜怒悲恶,不自知,忘魂失魄,状若神灵所凭,及男子遗泄,女子带下。
牛黄(二钱半) 朱砂 郁金 丹皮(各三钱) 甘草 冰片(各一钱)
《本事方》宁志膏
治狂不睡。
予族弟,缘兵火失心,与此方服二十丸,良愈。亲旧多传去,服之皆验。
治痫之剂 碧霞丹
治五种痫疾,时作搐掣,痰涎壅塞,牙关紧急,心神迷闷,目睛上视。
石碌(研九度,飞,一两) 附子尖(七枚) 乌头尖(七枚) 蝎梢(七枚)
上末,面糊丸,芡实大,每用薄荷汤化下一丸,更以酒半合温服之。须臾吐出痰涎,然后随症治之。口噤者,斡开灌之。
仲景风引汤
除热,治癫痫,又治大人风引,少小惊痫瘈疭,日数十发,医所不疗。又治脚风。
大黄 龙骨 干姜(各四两) 桂枝(三两) 甘草 牡蛎(各二两) 寒水石 赤石脂 白石脂 滑石 石膏 紫石英(各六两)
上粗末,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升。(治风热瘈疭,食后量多少呷之,无不效,不用渣。)
治风癫痫,发作有时,扬手掷足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。
犀角末(五钱) 赤石脂(三两) 朴硝(二两) 白僵蚕(一两) 薄荷叶(一两)
上末,面糊丸,梧子大,每服二十丸至三十丸,温水下,日三服,不拘时。觉痰多,即减数。忌油腻、爆炙。
《杨氏家藏》五痫丸
治癫痫,不问新久,并宜服之。
南星(泡) 乌蛇肉(酒浸一宿,去皮、骨,焙干) 白矾(各一两) 辰砂(二钱半) 全蝎(二钱,去尾,炒) 半夏(酒洗,焙,二两) 雄黄(一钱半) 蜈蚣(半条,去头、足,炙) 僵蚕(炒,两半) 白附子(炮,半两) 麝香(三钱) 皂角(四两)
上先将皂角捣碎,水半升,揉汁,与白矾同熬干,为末,入各药末,以姜汁打面糊丸,桐子大,每服三十丸,姜汤下。
丹溪金矾丸
治诸痫。
明矾 郁金 防风 牙皂角(各一两) 川芎(二两) 蜈蚣(一条)
钱氏五色丸
治五痫。
辰砂(五钱) 水银(二钱半) 雄黄(飞) 珍珠(一两) 铅(三两,同水银结砂子)
《三因》六珍丹
丹砂(五钱) 水银(一两半) 铅(二两,与水银结砂子) 雄黄 雌黄 珍珠(各一两)
上细末,炼蜜丸,梧子大,每服三五丸,姜、枣汤下。丸此药须要捣二三万杵,不然难丸。
严氏控涎丸
治诸痫久不愈,顽涎聚散无时。
生川乌 半夏 僵蚕(不炒,以生姜自然汁浸一夕。各五钱) 全蝎(去尾,七枚) 铁粉(三钱) 甘遂(二钱半)
上生姜自然汁,打薄糊为丸,绿豆大,朱砂为衣,每服十五丸,食后姜汤下。忌甘草。此下痰剂也。
《千金》龙胆汤
龙胆草 钩藤 柴胡 黄芩 桂枝 芍药 茯苓 甘草(各六钱) 螳螂(二枚) 大黄(一两)
上水一升,煮取五合服之。
《本事》人参散
人参(五钱) 南星(一两,切片,以生姜汁并浆水浸煮过性,晒干,为末)
上每服一钱,姜三片,水煎服,加冬瓜仁少许。
治因惊成痫者。
黄芪 钩藤 细辛 半夏 南星 菖蒲(各三钱) 蝉蜕 桂心 远志 防风 露蜂房(各二钱) 杏仁(二钱半)
炼蜜丸,绿豆大,用朱砂、麝少许为衣,每服二十丸,枣汤下,日二服,夜一服。
不蛀者三钱,为细末,将猪心剖开,入甘遂,以线缚定,用纸裹数层,慢火煨熟,不可令焦。取甘遂,乘润入辰砂末一钱,捣匀,作四丸,每服一丸,猪心煮汤下。
蛇黄(小者二十枚,以猪胆汁拌匀,入火煅通红,取出,地上出火毒,研极细)
上用狗胆一枚,取汁,和粟米饭丸,绿豆大,每服十五丸,温酒下,吐涎乃效。
治诸痫及小儿急惊风。
蛇黄(四枚,瓷盏内煅红,以猪胆汁一碗,淬干) 白附子 南星 辰砂(另研) 麝香(各五钱)
上末,糯米糊丸,桐子大,每服量大小,或一二丸,或三五丸,温酒、米汤任下。
治肾水阴虚,风热蕴积,时发惊悸痫搐。即龙荟丸。(方在胁痛门。)
补胃燥痰丸
白术(二钱) 苍术 陈皮 半夏 南星 茯苓(各一钱半) 木香(一钱) 藿香(七分) 甘草(四分)
甚者,加附子五分,姜五片,水煎服。
治一小儿四岁,因长老摩顶受记,生人念咒,恐惧发搐,痰涎有声,目多白睛,强项背,一时许方醒,后每见皂衣入即发,多服犀、朱、脑、麝镇坠之药,已四年余无功。又添行步、动作、神思如痴,脉沉弦而急。《针经》云:心脉满大,痫瘈筋挛。病久气弱,多服镇坠寒凉之剂,复损正气,故添动作如痴。先灸两跷各二七壮,次服此药。
又肝脉小急,盖小儿神气尚弱,因而被惊,神思无依,又动于肝,肝主筋,故痫瘈筋挛。
沉香 益智 川乌(各二钱) 天麻 防风 半夏 附子(炮。各三钱) 羌活(五钱) 甘草 当归 僵蚕(各一钱半) 独活(四钱)
经云:恐则气下,精气怯而上焦闭,以羌活、独活苦温引气上行,又入太阳为引,用以为君。天麻、防风辛温以散之。当归、甘草辛甘温,以补气血之不足,养胃气以为臣。附子、川乌、益智大辛温,行阳退阴,又治客寒伤胃;肾主五液,人脾为涎,以生姜、半夏燥湿化痰,沉香辛温,体重气清,去怯安神,故以为使。
刘宗厚曰:按:痫症本从热治,然亦有坏症而成阴者。如钱钟阳所治王氏子吐泻,诸医药下之至虚,变慢惊,手足瘈疭而身冷,医复与八正散。钱氏曰:不能食而胃中虚,若利大小便即死。久则脾肾俱虚,当身冷而闭目,必用益黄散、使君子丸,补脾遂能饮食。后又不语,钱氏以地黄丸补肾,一月而安,皆此意也。此方用大热之药,乃从权以救前治之失,非常治之道也。
密陀僧成块者,缠以铁线,又用铁线挂火中煅红,用酒、醋一升,淬尽,出火毒。为极细末,每服一钱,麝香汤调下。
许学士惊气丸
附子 木香 僵蚕 白花蛇 橘红 天麻 麻黄 干蝎 天南星(姜汁浸一夜。各五钱) 苏子(一两) 朱砂(二钱半,为衣)
上为末,加冰、麝少许,炼蜜丸,如龙眼大,每服一丸,金银薄荷汤化下,温酒亦可。此予家秘方也。一军人犯法,临刑得释缚,精神顿失,如痴,与一丸,服讫而寐,及觉,病已失矣。一妇因避盗失心数年,授此方,不终剂而愈。又一妇狂厥者十年,诸治不验,予授此方去附子加铁落,亦不终剂而愈。钱粉非但化痰镇心,至如摧抑肝邪特异,若多恚怒,肝邪大盛,铁粉能制伏之,此金制木之意也。