四逆汤证下

　　手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

　　（上篇论外热内寒，兼吐利呕逆烦躁等证。此篇但论阴厥脉证，虽无外卫之微阳，亦未见内寒诸险证也。）

  当归四逆汤

　　当归  桂枝  芍药  细辛（各三两）  甘草（炙）  通草（各二两）  大枣（二十五枚，擘，一法十二枚）

　　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　（此条证为在里，当是四逆本方加当归，加茯苓四逆之例。若反用桂枝汤攻表，误矣。既名四逆汤，岂得无姜、附？）

　　若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

  当归四逆加吴茱萸生姜汤

　　即前方加吴茱萸（一升）、生姜（半斤，切）。

　　上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，温分五服。

　　（此本是四逆与吴茱萸相合而为偶方也。吴萸配附子，生姜佐干姜，久寒始去。）

　　凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。

　　（手足六经之脉，皆自阴传阳，自阳传阴。阴气胜，则阳不达于四肢，故为寒厥。）

　　诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

　　（热厥者，有可下之理；寒厥为虚，则宜温补。）

　　伤寒五六日，不结胸，腹濡、脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死。

　　（其脉空虚，此无血也。）

　　病者，手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。

　　（关元在脐下三寸，小肠之募，三阴任脉之会，宜灸之。）

　　（按此二条，当知结胸证有热厥者。）

　　伤寒脉促，手足厥者，可灸之。

　　（促为阳脉，亦有阳虚而促者，亦有阴盛而促者。要知促与结，皆代之互文，皆是虚脉。火气虽微，内攻有力，故灸之。）

　　伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。厥不还者死。

　　（厥阴，肝脉也，应春生之气，故灸其五腧，而阳可回也。）　　（上论阴厥脉证。）

　　发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

　　（未经汗下而烦躁，为阳盛；汗下后而烦躁，是阳虚矣。汗多既亡阳，下多又亡阴，故热仍不解。姜、附以回阳，参、苓以滋阴，则烦躁止而外热自除，此又阴阳双补法。）

  茯苓四逆汤

　　茯苓（四两）  人参（一两）  附子（一枚，生用，去皮，破八片）  甘草（二两，炙）干姜（一两半）

　　上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。

　　下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

　　（当发汗而反下之，下后不解，复发其汗，汗出而里阳将脱，故烦躁也。昼日不得眠，虚邪独踞于阳分也。夜而安静，知阴不虚也。不呕渴，是无里热；不恶寒头痛，是无表证。脉沉微，是纯阴无阳矣；身无大热，表阳将去矣。幸此微热未除，烦躁不宁之际，独任干姜、生附，以急回其阳，此四逆之变剂也。）

  干姜附子汤

　　干姜（一两）  附子（一枚，生用，去皮，切八片）

　　上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

　　下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

　　（内阳虚，故脉微细，外阳虚，故振慄恶寒，即干姜附子证。）

　　（上论四逆加减证。）