第十二节　鼻中隔偏曲

凡由于发育异常，外伤，鼻腔内肿物或异物的挤压，致使鼻中隔偏离中线，或部分突向一侧或两侧，并影响鼻腔生理功能且有症状者，临床上方诊断鼻中隔偏曲。因为正常人鼻中隔也常有不同程度的偏曲，但不影响鼻腔生理功能。鼻中隔偏曲常见的类型有：“Ｓ”型、“Ｏ”型、软骨前脱位、嵴突、距状突或棘突等。

【诊断】

1．症状有

（1）鼻阻：常先发生于中隔偏曲的一侧，待另侧鼻腔下甲代偿性肥大时可出现双侧鼻阻。

（2）鼻出血：因鼻中隔偏曲部粘膜较薄，由于创伤，气流的冲击和不良的挖鼻习惯均可使粘膜糜烂而出血。

（3）头痛：鼻中隔偏曲的突出部压迫下鼻甲或中鼻甲粘膜，引起患侧反射性头痛。1％麻黄素收缩或地卡因局部麻醉后可缓解。

（4）继发鼻窦炎：鼻中隔高位偏曲是窦口引流障碍所致。

2．前鼻镜检查时必须用麻黄素充分收缩鼻腔，才能正确确定鼻中隔偏曲的部位和程度。

3．鼻中隔偏曲应和下列疾病相鉴别：鼻中隔粘膜肥厚、鼻中隔骨折、鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔梅毒瘤等。

【治疗】

1．鼻中隔粘膜下切除术或鼻中隔成形成是矫正鼻中隔偏曲的有效方法，必须严格掌握手术适应症。生理性偏曲者不应手术，非特殊情况18岁以前也不应手术。

2．手术适应症应是由于鼻中隔偏曲而致反复鼻出血，持续性鼻阻，鼻窦引流不畅，反射性头痛，咽鼓管功能受影响及鼻部明显畸形等。