大承气汤一
大黄（四两，酒洗） 厚朴（半斤，炙，去皮） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮厚朴、枳实，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳硝，更上微火一两沸。分温再服。得下，余勿服。
伤寒，若吐若下后，不解，（坏症。）不大便，五六日上至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，（以上皆阳明危症，因吐下之后，竭其中气，津液已耗，孤阳独存，胃中干燥，或有燥屎，故现此等恶症。）脉弦者生，涩者死。（弦则阴气尚存，且能克制胃实，涩则气血已枯矣。然弦者，尚有可生之理，未必尽生，涩者断无不死者也。）微者但发热、（潮热。）谵语者，（恶症皆无。）大承气汤主之。若一服利，（止后服。）中病即止。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，（客热不能消谷。）胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，（能食非真欲食，不过粥饮犹可入口耳。不能食，则谷气全不可近，肠胃实极故也。）宜大承气汤下之。（硬即可下。）
（按：燥屎当在肠中，今云胃中何也？盖邪气结成糟粕，未下则在胃中，欲下则在肠中。已结者，即谓之燥屎，言胃则肠已该矣。）
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，（阳明本自汗出，然亦有不汗出者，此指明汗出之为风，则知汗出乃表邪尚存，不汗出者，为火邪内结也。）须下之。过经乃可下之，（此下之之时。）下之若早，语言必乱，（轻于谵语。）以表虚里实故也。（下早则引表邪入里，故表虚而里实。）下之则愈，宜大承气汤。（虽已误下，然见谵语等症，则更下之，亦不因误下而遂不复下也。）
二阳并病，（同起者为合病，一经未罢，一经又病者，为并病。）太阳症罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，（以上皆阳明现症。）下之则愈，宜大承气汤。
阳明病下之，心中懊憹而烦，（此乃下之未尽，故有此实烦。）胃中有燥屎者可攻。（胃中燥屎，必别有现症。）腹微满，初头硬，后必溏，不可下也。（仅微满则无燥屎，故不可攻。）若有燥屎者，宜大承气汤。
病人烦热，汗出则解。又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤。发汗，宜桂枝汤。（详解前桂枝汤下。）
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。（惟有宿食，故虽大下，而燥屎终未尽。）宜大承气汤。
病人不大便五六日，绕脐痛，（正在燥屎之位。）烦躁发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。（喘冒不卧，燥屎现症，宜大便有难无易。所以乍易者，以小便不利之故。燥屎不以易便而去也。宜大承气汤。以上三条，皆证阳明有燥屎之法。）
得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，（邪热入里。）至四五日，（又隔二日。）虽能食，以小承气汤，少少与，微和之。（不必用全方。只通其胃气而已。又用药之一法。）令小安至六日，（又隔一日而病未除。）与大承气汤一升。（亦不必用全方。古人用药虽现症凿凿，而轻方小试，敬慎小心如此。）若不大便六七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，（小便不利，则水谷未尽分，大便犹湿也。）攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之，（以小便之利否，定宜下不宜下。又一法。）宜大承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，（皆阳盛之象。）无表里证，邪已结在里。大便难，身微热者，此为实也。（邪结为实。）急下之，宜大承气汤。
阳明病，（此三字包阳明诸症。）发热汗多者，急下之，（此重在汗多，恐内热甚而逼阳于外，以致亡阳也。）宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，（不解二字，必兼有阳明症，加以腹满且痛，则实邪有征矣。）急下之，宜大承气汤。
腹满不减，（减不足言，虽略减而仍腹满也。）当下之，宜大承气汤。（以上诸条，举当下之一二症，即用下法。然亦必须参观他症，而后定为妥。）
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也，负者，失也。（少阳属木，脉当弦紧。阳明属土，脉当洪缓。若少阳脉胜为负，阳明脉胜为不负也。厥阴篇云：少阴负趺阳者，为顺也。少阴属水，趺阳属土，土能胜水，则胃气尚强，故为顺，即此意。但彼处乃手足厥冷之利，故属少阴，此则属少阳。为异耳。互相克贼，名为负也。）脉滑而数者，有宿食也，（滑数则阳明之脉独见而过盛，此为实邪，故知有宿食。）当下之，宜此汤。
寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，（有食而反微涩，此气结不通之故。）故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
少阴病得之二三日，阳邪初转入阴。口燥咽干者，急下之。（阳邪传阴，肾水欲涸，故当急去其邪，以保津液。）宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，（纯青则非寒邪，乃肝邪入肾也。《难经》云：从前来者为实邪。）心下必痛，口干燥者，（二症尤见非寒邪。）急下之，宜大承气汤。（二条俱重口干，知为热邪无疑。）
少阴病六七日，腹胀不大便者，急下之，（不便而胀，为日又久，是以当下。）宜大承气汤。
下利，三部脉皆平，（无外邪症。按之心下硬者，实邪有形。）急下之，宜大承气汤。
下利不欲食者，以有宿食故也。（伤食恶食，凡噤口利亦必因宿食之故。）当须下之，宜大承气汤。
下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也。当下之，宜大承气汤。
下利脉反滑，当有所去。（脉滑则实邪不留。）下之乃愈，宜大承气汤。 病腹中满痛者，此为实也。当下之，宜大承气汤。
脉双弦而迟者，必心下硬。（木邪乘土。）脉大而紧者，阳中有阴也。（大为阳，紧为阴。）可以下之，宜大承气汤。