小承气汤二
上三味,以水四升,煮取一升二合,去渣。分温二服。初服汤,当更衣。不尔者,尽饮之,若更衣,勿服之。
阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,凡汗出者皆恶寒。其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,(以上皆内实之症。)此外欲解,不恶寒。可攻里也。手足唻然汗出者,此大便已硬也,(四肢为诸阳之本,濈然汗出,阳气已盛于土中矣。以此验大便之硬,又一法。)大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也。其热未潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。(腹满不通,虽外未解,亦可用小承气,此方乃和胃之品,非大下之峻剂故也。)
阳明病潮热,大便微硬者,可与大承气汤。不硬者,不可与之。(潮热而便不硬,亦禁下。)若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少与小承气汤。入腹中转失气者,(此有燥屎也,此以药探之,又一法。)乃可攻之。若不转失气者,以但初头硬后必溏,不可攻之。攻之必胀满不能食也。(邪气因正虚而陷入。)欲饮水者,与水则哕。(寒热相争则哕。)其后发热者,必大便复硬而少也。(重伤津液。)以小承气汤和之。(仍用小承气,以大便硬故也。)不转失气者,慎不可攻也。(又再申前戒,圣人之慎下如此。)
阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,(谵语由便硬,便硬由胃燥,胃燥由汗出津液少。层层相因,病情显著。)小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。
阳明病谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。(因滑疾则易下,故止用小承气。因与小承气汤一升,腹中转失气者,更服一升。若不转失气,勿更与之。明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,攻之不应,是为难治。不可更与承气汤也。)
太阳病,若吐,若下,若发汗后,过治。微烦,小便数,大便因硬者,(因字当着眼大便之硬,由小便数之所致。盖吐下汗已伤津液,而又小便太多,故尔微硬,非实邪也。)与小承气汤和之愈。
下利谵语者,有燥屎也。(利而仍谵语,邪火不因利而息,则必有燥屎。盖燥屎不因下利而去也。后医见利则不复下,岂知燥屎之不能自出乎。)