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猪苓汤


  (利湿泻热 仲景)

  治阳明病,脉浮发热,渴欲饮水,小便不通

  (成氏曰:脉浮发热上焦热也;渴欲饮水,中焦热也。小便不利热结下焦津液不通也。)

  (《准绳》曰:此浮,字误也。是脉字下脱一“不”字也。)

  (《活人》云:脉浮者,五苓散;脉沉者,猪苓汤。按《太阳篇》,五苓散猪苓茯苓泽泻,加、术,《阳明篇》猪苓汤亦前二味加滑石阿胶、术,辛甘为阳主外,阿胶滑石,甘寒为阴主内,但阳明为表之里,不当言脉沉,又详《少阴篇》下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。虽不言脉沉,然少阴之脉必沉也。以此推之,成氏随文误释明矣。)

  (昂按:猪苓汤味淡气轻,虽三焦通用之药,其实太阳药也。成氏注释深为当理。仲景列之《阳明篇》,亦用之少阴渴利,取其降火行水,则利自止,烦渴自退。乃泻少阴之腑,以安少阴之经,非正治少阴药也。若谓其治少阴病,便为少阴药。太阳亦有用四逆者,岂四逆便为太阳药乎?且改脉浮为不浮,方书中无此文法,少阴之腑膀胱也。)

  少阴病下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠

  (下利不渴者,里寒也。渴者,阳邪入里。心烦不眠,知挟热也。咳而渴呕,有停饮也。渴而下利,知小便必不利,是热邪已入膀胱也,宜利小便,则热降而便实。)

  通治湿热黄疸,口渴溺赤

  猪苓  茯苓  泽泻  滑石  阿胶(各一两)

  此足太阳阳明药也。热上壅则下不通,下不通热益上壅,又湿郁则为热,热蒸更为湿,故心烦而呕渴,便秘而发黄也。淡能渗湿,寒能胜热,茯苓甘淡,渗脾肺之湿;猪苓甘淡,泽泻咸寒,泻肾与膀胱之湿;滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌,通行上下表里之湿;阿胶甘平润滑,以疗烦渴不眠。要使水道通利,则热邪皆从小便下降,而三焦俱清矣。吴鹤皋曰:诸药过燥,故又加阿胶以存津液

  (按:徐之才曰:燥可去湿桑白皮赤小豆之类是也。王好古曰:滑石为至燥之剂。盖皆以行水之药为燥,而不以燥热之药为燥也,故陶隐居欲于十剂之外加寒热二剂。愚所著《本草备要》则以热药为燥剂,而以行水通剂矣。五苓泻湿胜,故用、术;猪苓泻热胜,故用滑石。)


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