一、锻炼目的:术后腰背肌功能锻炼,能加强腰椎的稳定性,减少术后并发症,提高手术治疗疗效。
二、锻炼方法:
①“五点支撑”法(图一):患者采用仰卧体位,利用五点(头、双肘、双足跟)为支点,尽量将臀部抬起离开床面,腰背部尽量悬空,以达到锻炼腰背肌的目的,该方法简单易学,可用于术后早期,通常术后3-5天可开始锻炼。
②“三点支撑”法(图二):仰卧位,上肢放于胸前,采用三点(头、双足跟)为支点,腰背部尽量后伸,使背悬空。该方法是在五点支撑法的基础上,进一步锻炼腰背部肌肉。
③“小燕飞”(图三):俯卧位,腹部支撑,双上肢,双下肢及头部尽量后伸。该方法对腰背肌肉力量要求较高,可在上述锻炼的基础上进行强化锻炼,通常在术后5~7天可开始用该方法。
三、锻炼原则:腰椎术后的功能训练计划,要因人而异,根据年龄,病情,手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。切不可盲目追求锻炼强度。手术方式对锻炼内容的影响较大,如采用腰椎人工椎间盘置换术。由于该方法对脊柱结构稳定性破坏小,术后三天即可下地活动,而腰椎融合手术,通常需要5~7天,才能下地活动。
任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则,数量由少到多,时间由短到长,强度由弱至强,次数逐渐增加。锻炼应根据每个人的情况不同而不同,遵照循序渐进的原则,逐渐增加训练数量和次数,以腰部肌肉无酸痛为适度,每日2~3次,每次持续5~10秒钟,然后休息5~10秒钟,再重复上述动作,如此反复5~10个为一组。功能训练完成后,应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。
四、术后佩带腰围、支具的目的:①保持腰椎正常的生理前凸,增加脊柱的稳定性。②减轻脊柱的负荷。③防止腰部过度的扭曲、旋转,加快植骨融合。
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