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《宋·太平惠民和剂局方》:当归芍药散

名称: 当归芍药散
处方: 当归茯苓(去皮)、白术,各二两;川芎泽泻,各四两;白芍药八两。
炮制: 上为末。
功能主治:

妊娠腹中绞痛心下急满,及产后血晕内虚气乏,崩中久痢,并宜服之。

常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津。

用法用量: 每服二钱,温调下,食前服

《陈素庵妇科补解》卷三:当归芍药散

名称: 当归芍药散
功能主治: 妊娠因宿冷在于上、中二焦,或脏气虚,新触风寒,邪正相搏,心腹俱痛,痛伤胞络,必致胎动不安
各家论述: 是方陈、术、砂、附、乌药祛心腹上下之宿冷客寒,葱、苏、芎、苓兼能解达寒邪,归、芍、白术自能保护胎气,微嫌泽泻一味为不可解也。

《金匮》卷下:当归芍药散

名称: 当归芍药散
处方: 当归3两,芍药1斤,茯苓4两,白术4两,泽泻半斤,芎?半斤(1作3两)。
制法: 上为散。
功能主治: 养血调肝,健脾利湿。主妇人妊娠经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿小便不利舌质淡、苔白腻者。现用于纠正胎位。
用法用量: 当归芍药汤(《济生》卷九)、当归茯苓散(《普济方》卷三三九)。本方改为丸剂,名“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)。改为片剂,名“当归芍药片”(见《重庆市中药成方制剂标准》)。
各家论述:

1.《金匮玉函经二注》:此与胞阻痛不同,因脾土为木邪所g,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以与芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。盖内伤六淫,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。

2.《金匮要略论注》:(??)痛者,绵绵而痛,不若寒疝之绞痛,血气之刺痛也。正气乃不足,使阴得乘阳,而水气胜土,脾郁不伸,郁而求伸,土气不调,则痛绵绵矣。故以归、芍养血,苓、术扶脾,泽泻泻其余之蓄水,芎?畅其欲遂之血气。不用黄芩,(??)痛因虚,则稍挟寒也。然不用热药,原非大寒,正气充则微寒自去耳。

临床应用:

1.纠正胎位:用当归芍药散纠正妊娠七个月以上胎位不正者100例,复查87例,胎位转正者78例,未转正者9例。对63例(其余尚未分娩)追踪观察结果,分娩时头位56例,足位3例,臀位2例,横位2例。说明对妊娠七个月以上胎位异常者,本方能促进胎位转为正常。但在分娩时,发现少数产妇又转为异常胎位,提示胎位还会反复变动。

2.经后腹痛:郑某,女,30岁。患经后腹痛已半年,近月加剧,前来诊治。体矮小、孱弱,年幼多疾,初潮月经不调经期尚准,经后下拘急胀痛,时痛时止,时喜按,时按之反剧。舌苔薄腻,脉小弦。此肝肾不足,气滞湿阻之腹痛。治以当归芍药散枳实芍药散加味。处方:茯苓全当归各12g,白芍白术川芎各9g,枳实6g,菟丝子丹参各18g,川断桑寄生各15g。服五剂后,腹痛已除,腰酸已愈,精神亦振,并嘱下次月经后再服此方。隔二月后随访,经后下腹已无痛感。


《金匮要略》卷下:当归芍药散

名称: 当归芍药散
别名: 六气经纬丸(《元和纪用经》)。
处方: 当归9克 芍药18克 茯苓12克 白术12克 泽泻12克 川芎9克
制法: 上六味,杵为散。
药理作用: 抗贫血作用 《中药通报>1957(1):42,本方有明显治疗贫血作用,各组成生药及混合制剂中均含有叶酸、复合叶酸、烟酸和维生素H等抗贫血成分,其中以当归川芎芍药含量最高。
功能主治: 疏肝健脾。主妇人妊娠肝郁气滞脾虚湿胜,腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎功能性子宫出血痛经妊娠阑尾炎,以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。
用法用量: 每服6克,温送下,一日三次。
备注:

本方主治妇人肝虚气郁脾虚血少,肝脾不和之证,重用芍药以敛肝止痛,白术茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿,佐当归川芎调肝养血。诸药合用,共奏肝脾两调,补虚渗湿之功。

据《元和纪用经》所载,本方原用于养生,能"祛风,补劳,养真阳,退邪热,缓中,安和神志,润泽容色;散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药,后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。"


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