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哕(即吃逆)


  ,即俗所谓吃逆杂病辨之甚详。按《说文》:,气牾也。于月切,又乙劣切。乙劣之讹,遂为吃逆,亦犹俗呼团为突栾,角为葛洛,其故明矣。名世如东垣,亦谓干呕之重者。不知有声无物,皆为干呕,岂以轻重分为二病哉?至所云咳逆者,即今之喘嗽是也。乃与吃逆混而为一,或以为,皆不考之过,而得失利害系焉,不可以不辨。

胃寒

  伤寒,大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得。所以然者,胃中寒冷故也。(〔成〕大吐大下,胃气极虚。复极发汗,又亡阳气。外邪怫郁于表则身热,医与之水,以发其汗,胃虚得水,虚寒相抟,则也,吴茱萸汤理中汤。《活人》用橘皮干姜汤羌活附子散半夏生姜汤、退阴散。)

  《活人》云:若服药不瘥者,灸之必愈。其法妇人屈乳头,向下尽处骨间,灸三壮。丈夫及乳小者,以一指为率,男左女右,艾炷小豆许,与乳相直间,陷中动脉是。

胃热

  阳明中风,脉弦浮大,短气腹满,胁下及心痛鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时,脉续浮者,与小柴胡汤。若不尿,腹满者,不治。(详胃实。)伤寒腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。(仲景无方。《活人》云:前部宜猪苓汤,后部宜调胃承气汤。)

  胃中虚冷,不能食者,饮水则,与小承气,汤入腹中,不转矢气者,不可攻之,攻之必胀满不食,与水则。(详潮热。)

  本渴而饮水呕者,柴胡不中与也。食谷者。(详胁痛。)阳明病胃实不能食者,攻其热必湿家头汗出,背强恶寒,欲覆被向火者,下之早则。(详体痛。)

  太阳病,以火劫发汗,血气流溢,身黄欲头汗腹满谵语,甚者至捻衣摸床小便利者,可治。(论见头汗。)

附:

  橘皮干姜汤  橘皮  通草  干姜(炮)  桂心  甘草(炙。各二两)  人参(一两)

  上锉如麻豆大。每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓。温服,日三。

  羌活附子散

  治吃逆

  羌活  附子(炮)  茴香(微炒。各半两)  木香  干姜(炮。各如枣许大)

  上为细末,每服二钱,水一盏,盐一捻,同煎一二十沸,带热服,一服止。

  半夏生姜汤

  治欲死。

  生姜(二两,切)  半夏(洗,一两二钱半)

  上以水二盏,煎至八分,去滓,分二服,温服

〔失下〕

  海藏云:伤寒咳逆脉散死,仲景之言不虚伪。大抵原因失下生,咳逆喉中阴不内。便软惟宜用泻心,便硬尤宜大承气。二药神工作者谁,东垣洁古为良剂。

  〔洁〕咳逆者,火热奔急上行,而肺阴不纳,何其当哉!故便秘者,宜大承气下之。便软者,泻心汤主之。

  〔海〕少阴咳逆者,此失下也。阴消将尽,阳逆上行,使阴不纳也。然阴既尽,阳亦将尽也。吸入肾与肝,阳逆上行,阴入不纳,故为阳极。脉微将尽者,不宜下,宜服泻心汤,养阴退阳而已。如不用泻心汤凉膈散去硝黄、清肺散亦可。若脉左浮右沉实,非表也,里极则反出于表也。何以然?咳逆舌强,右脉实者,知少阴里也。饮水过多,心下痞而渴逆者,五苓散主之。别无恶证是也。恶候生,或兼以舌挛,语言不正,而反昏冒与咽痛者,少阴也。速下之,宜大承气汤也。何以脉浮为表?浮之实大,沉之损小,是为表也。浮之实大,沉之亦然,即非表也,邪入已深矣。内热当沉反浮,阳极复之表也。

  〔阴证〕者,内已伏阴,阴气太甚,肾水擅权,肝气不生,胃火已病,丁火又消,所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中,亦欲尽也,故令人发热,大渴引饮,欲去盖覆,病人独觉热,他人按执之,身体肌肉骨髓血脉俱寒,此火即无根之火也。故用丁香干姜之类热药温胃,其火自下。

  匀气散

  用川乌(大者三枚,炮裂,去皮、脐)

  为细末,每服三钱,用黑豆二十一粒,砂糖同泡汤调,乘热细细饮之。

  治阴毒吃逆方(《本事》)

  川乌头  干姜  附子(以上俱炮)  肉桂  芍药  半夏  炙甘草  吴茱萸  陈皮  大黄(各等分

  上为细末,每服一钱,水一盏,生姜三五片,煎至七分,去渣,温服

  肉豆蔻

  治伤寒汗后,吃逆噫气

  肉豆蔻(一个)  石莲肉(炒)  茴香(各一两)  人参  丁香(各半两)  枇杷叶(五片,拭去毛,炙)

  上锉细,用水四盏,生姜十片,煎二盏,去滓,空心温服,分二服。

  良姜汤

  橘皮  良姜  桂枝  当归(各一两)  杏仁(二十个)  麻黄  甘草(各半两)  槟榔(三个,另为末)

  上㕮咀,用水四盏,姜十片,枣三枚,同煎至二盏,去渣。下槟榔末,再煎三沸。通口服一盏,未已再服。庞老云:伤寒吃逆不止,是阴阳气升降,欲作汗,升之不下,故胃气上逆,为吃逆无休止,宜服此方。

  扁鹊《中藏经》治伤寒欬逆,丁香散

  丁香  柿蒂(各一分)  甘草  良姜(各半钱)

  沸汤点作一服,乘热猛吃,极效。

  上以上五方,阴证所宜。

  《三因橘皮竹茹汤(见杂病吃逆门。)

  上方阳证所宜。

  治伤寒吃逆急方

  香附子  橘核(炒。各半两)

  上细锉,用半盏,先将药置银石器内炒,渐渐滴,炒药焦黄色,研细末。每二钱,水一小盏,煎至八分。细细旋呷服。一方:单用香附子末。

  又方

  大蒜头二个,煨烂,研爆,入白姜末(丸得为度),研和如梧桐子大。捣韭菜自然汁,吞下二十丸,病退再服一十五丸。

  〔吴〕吃逆者,气上逆而为吃忒也。《医方》或以为咳逆者,非也。经曰:咳逆上气,脉散者死。谓其形损故也。成无己注引《千金方》云:咳逆上气,乃咳嗽也。言心火以刑肺金,其气喷逆而为嗽喘也。若肺绝则脉散,皮毛焦折而死,故曰形损也。与吃逆何相干哉?吃逆有因胃热失下而作者,且其气皆从胃至胸嗌之间,而为吃忒矣。易老治法,失下胃热内实,大便硬者,以承气汤下之,便软者,以泻心汤主之。胃虚有热者,橘皮竹茹汤。有痰饮者,半夏生姜汤,或茯苓半夏汤。若胃冷者,橘皮干姜汤加味理中汤。《要略》言其气自脐下直冲于胸嗌间。吃逆者,此阴证也,其病不在胃也。且病下虚,内以伏阴,或误用寒凉,遂致冷极于下,迫其相火上冲,率集于胸中,以为吃忒,亦欲尽也。病人烦躁,自觉甚热,他人以手按其肌肤则冷,此为无根失守之火,散乱为热,非实热也,乃水极似火。若不识此,误用凉药,下咽则败矣。凡治须用《活人》羌活附子散或加味附子汤,急温其下。真阳一回,火降吃逆自止也。如冷极吃逆不止者,或兼以硫黄乳香散嗅法,或灸期门中脘关元气海,但要取手足温暖,脉生阳回,阴退则生矣。


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