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心痛


  真心痛者,手足青至节,旦发夕死,夕发旦死。寒邪伤其君主也。今之治例,皆非真心痛也,以其在心之部位而名。或心之脉络,或手心主之脉络,或胃脘,或胸膈,或食伤,或寒伤,或气逆,或痰饮,或死血,或虫,或郁火,皆致痛也。

  《针经》曰:足太阴之脉,其支者,复从胃别上膈,注心中。是动则病,舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,心下急痛。胃病者,腹䐜胀胃脘当心而痛,上支两胁,咽膈不通。

  《脉经》曰:忧愁思虑则伤心,伤心则苦惊,喜忘善怒心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛彻背,其脉弦。此心脏伤所致也。诸虫痛者,如心腹痛懊憹,发作肿聚往来,上下行,痛有休作,心腹中热,善渴,涎出,面色乍青、乍白、乍赤,呕吐青水者,蛔也。

  《病机机要》曰:有大实而心中痛者,因气而食,卒然发痛。大便或秘久,而心胸高起,按之至痛,不能饮食。急以煮黄丸利之,利后以藁本汤去其邪也。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便清利,或大便利而不渴,气微力弱,急以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也。朝发暮死,急当救之。是知久病无寒,暴病非热也。

  陈无择云:若诸经心痛,心与背相引,心痛彻背背痛彻心。若诸府心痛,难以俯仰,小腹上冲,卒不知人,呕吐泄泻。此皆外感内淫,则其气闭塞,郁于中焦,气与邪争,发为疼痛。又曰:九种心痛。曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛者。除风、热、冷属外所因,余皆不内外。更妇人恶血入心、脾经,发作疼痛,尤甚于诸痛。更有卒中客忤鬼击尸疰,使人心痛,亦属不内外因,在人以意推充施治。

  丹溪云:凡心膈之痛,须分新久,若明知身受寒气,口食寒物而病。于初得之时,当用温散,或温利之药。若其病得之稍久,则成郁矣。郁则蒸热,热久必生火。《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病耶?由是古方多以山栀为君,加热药为向导,则邪易伏,病易退。然向安之后,若纵恣口味,病必复作。凡治此病,要先问平日起居何如。假如心痛有因,平日喜食热物,以致死血留于胃口作痛者,用桃仁承气汤下之。

  治寒之剂

  《金匮》赤石脂丸

  心痛彻背背痛彻心,此寒厥心痛

  乌头(三钱,炮)  附子(五钱,炮)  蜀椒  干姜  赤石脂(各一两)

  上末,丸,梧子大,食后白汤下一丸,日三服。

  术附汤

  寒厥暴痛,脉微气弱。

  甘草(炙,一两)  白术(四两)  附子(一两半,炮)

  每三钱,姜、枣煎。

  立应散

  寒痛、气痛腹痛皆效。

  良姜  香附(各炒,等分

  为末,白汤调下二钱。

  二姜丸

  养脾温胃,去冷消痰,治心脾痛。宽胸下气进饮食。一切冷物所伤并皆治之。

  干姜(炮)  良姜

  等分为末,面糊丸,梧子大,每服十五丸至二十丸,食后陈皮汤下。妊娠妇人不宜服此,皆温中之药也。

  散寒之剂

  麻黄桂枝汤

  外因心痛恶寒发热,内攻五脏拘急不得转侧。

  麻黄  桂心  芍药  细辛  干姜  甘草(炙。各七钱半)  半夏  香附(各五钱)

  每服五钱,姜五片,水煎,食前服大便秘,入大黄,量虚实加减。

  一人心痛,诸药不效,服此而愈

  槟榔  桂心  葛根  甘草(减半)  细辛  半夏  桔梗  枳壳  川芎  防风  等分,水煎服。

  草豆蔻丸

  客寒犯胃。

  草豆蔻(一钱半,煨)  吴茱萸(炮)  益智仁  僵蚕(炒)  当归身  青皮(各六分)  神曲  姜黄(各四分)  甘草(三分)  桃仁(七个)  半夏(一钱,泡)  泽泻(一钱,小便利减半)  麦芽(钱半,炒)  炙甘草(六分)  柴胡(四分,详胁痛多少与之)  人参  黄芪  陈皮

  上除桃仁另研如泥外,为极细末,同研匀,汤浸,蒸饼为丸,梧子大,每三十丸,热汤下,食远服

  治心痛

  荔枝核烧存性,为末,汤下二钱。

  内伤饮食之剂

  煮黄丸

  治饮食过多,心腹胀满,胁肋走气。(痃癖刺痛。)

  雄黄(一两,研)  巴豆(五钱,去皮、心,研如泥)

  入白面二两,同研匀,滴水丸,梧子大,滚水煮十二丸,滤入冷水内令沉冷,每用时,用浸药冷水下一丸,一日十二时,尽十二丸,以利为度,不必尽剂。

  藁本汤

  治大实心痛大便已利,宜以此彻其痛也。

  藁本(半两)  苍术(一两)

  水煎,温服

  饮食在膈上,未入胃者,宜吐之。经曰:在上者,因而越之,如瓜蒂散之类。

  气痛之剂

  正气天香散

  (但忍气则发。)

  七气汤

  苏子降气汤(见气门

  治痰饮痛剂

  丹溪方

  痰饮停积胃脘作痛。

  螺蛳壳(墙上年久者,煅)  滑石(炒)  苍术  山栀  香附  南星(各二两)  枳壳  青皮  木香  半夏  砂仁(各五钱)

  上末,生姜汁浸,蒸饼为丸,绿豆大,每三四十丸,姜汤下。春加川芎,夏加黄连,冬加吴茱萸半两。

  又方

  治痰心痛

  半夏曲炒为末,每服二钱,姜汤下。痛甚者,大陷胸汤,或为丸亦可。

  治死血痛剂

  丹溪方治死血胃脘痛者

  玄胡索(一两半)    滑石  红花  红曲(各五钱)  桃仁(三十个)

  上末,汤浸,蒸饼,糊为丸。

  桃仁承气汤(方见伤寒门)

  《斗门方》

  血气攻心,痛不可忍。

  根锉,浸,服之瘥。

  治火郁之剂

  丹溪方治火痛

  黄连  山栀(炒。各二钱)  陈皮  茯苓(各一钱半)  半夏(一钱)  草豆蔻(七分)  甘草(四分)

  姜三片,水煎,食前服

  又方

  治火痛。

  山栀仁(姜汁炒,一两)

  水煎,磨木香三分或加川芎二钱。

  杂方

  牡蛎煅为末,每二钱,调下。  失笑散

  有人心痛百药不效,用此而愈。

  五灵脂  蒲黄

  等分,为极细末,以调二钱。

  熬成膏,入水一盏,食前温服。有瘀血作痛,加玄胡没药螺蛳壳陈年日久者,治心痛,洗净,为末,热调下一钱半。

  干漆丸

  九种心痛,腹胁积聚滞气

  干漆(二两)

  捣碎,炒去烟,细研,煮面糊丸,梧子大,每服十五丸至十七丸,热下,汤亦好,不拘时,日进二服。

  蚕沙散

  男妇心气痛不可忍。

  晚蚕沙(不拘多少)

  为末,用滚水泡过,滤净。(取清水服之立止。)

  熨法

  治心腹俱痛。

  以包川椒薄注腹上,火熨,令椒汗出,良。

  硫丸

  酸热以收散寒。凡服辛剂反甚者,改服酸剂立愈。

  (一个,去核)  生硫黄

  为末,相和捣匀,以可丸为度,作一丸,白汤下,立愈,病不再作。

  《济世方》治心痛

  豨莶草捣汁,汁相和服,立效。昔有人服此,吐虫二条,终身不发。

  绿矾止痛方

  绿矾七八分,好化下,再不发。

  《衍义》方治心痛

  铜青一味,淡汤些小服之。

  治虫之剂(可与虫部参治)

  化虫丸

  鹤虱  槟榔  胡粉(炒)  苦楝根(去厚皮。各五十两)  白矾(飞,十二两)

  为末,面糊丸,桐子大。小儿疾病,多有诸虫,或因脏腑虚弱而动,或咽食甘肥而动。动即腹中疼痛,往来上下,攻心痛则笑不休,合眼仰身,扑手,心神闷乱,呕涎沫,或吐清水,四肢羸困,面青黄色。饮食虽进,不生肌肉。或寒或热,沉沉默默,不明知病处。一岁五丸,温水下,入香油一二点,打匀下之。(米饮亦得,其虫自下。)

  生生子曰:以上论寒、热、痰、气、虫痛,火食等痛,治法皆已备矣。但病久正气虚损,及禀赋素弱之人,或被利克伐太过,以致羸弱而痛不愈者,皆虚痛也。当以补养气血,此根本之治。不可全恃攻克,以致虚虚之祸。(予尝治于病坏之后,以补药收功者多。)

  黄芪建中汤随症加减,治虚弱及被克伐药伤损者。

  《局方》苏合丸,治疰忤鬼气,卒心痛,甚妙。

  山栀并劫药止之不效者,玄胡粉一服立止。


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