中医参考H5版入口

表散门


  桂枝汤


(仲景)治太阳中风,阳浮而阴弱,发热头痛自汗恶风恶寒,鼻鸣,干呕

阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗。(脉迟汗多,属阳明证,以微恶寒,尚兼太阳,仍当从外解肌,断其入胃腑之路。)桂枝芍药生姜(三两)甘草(二两炙)大枣(十二枚)热服,须臾啜稀热粥以助药力,更作服。(之后,则邪盖覆强逼,汗者,无非肌窍不致不及。太除而生变周扬俊曰∶风既伤卫,则卫气疏,不能内护于营,而汗自出矣。汗者,血之液也。桂枝,血为芎汗过逐漏夫固胱腑身津液桂枝附涩。再加迟。(喻嘉更无疑矣参以辅正然在误者,以芍药汤胸胁以邪,但加茯苓小便不利虚入里,白术为主不用芍药用命,甚之微喘,以表均未行,散其去芍药豚。(喻下先悸。

汤。(仲景一日二三面色反黄汤一若形如寒,汗形如疟而汗多寒仲二兼假久又从腰以上汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁小便不利,此为黄汗桂枝黄汤主之。

甘草,加黄三两,名桂枝五味汤。(金匮)仲景曰∶血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺也直仁亦为强弩之末矣。立法之意,重在引阳,故嫌甘草之缓,不若黄之强有力尔。)加栝蒌根,名栝桂枝汤。(金匮)仲景曰∶太阳病,其证备,身体强儿儿然,脉反沉迟,此为痉,栝加龙骨牡蛎,名桂枝加龙骨牡蛎汤。(金匮)治男子失精女子梦交。(徐忠可曰∶阴虚之人而以

  麻黄汤


(仲景)治伤寒太阳证,邪气在表。发热头痛,身痛腰痛骨节痛,项背强恶寒恶风,(但有一毫头痛恶寒。尚为在表。)无汗而喘,脉浮而紧。

亦治太阳阳明合病,喘而胸满。(表邪壅盛,阳气不得宜发,故逆而作喘。若心下满腹痛为宜发而且肺内有胶固之痰,复感寒而作。此汤散寒利肺,然唯气实者,可暂用。)麻黄(去节三两)桂枝(二两)杏仁(七十枚去皮尖)甘草(炙一两)先煮麻黄数沸,去沫,去节,汤汗出则愈。

表证当汗汗当急而微和,生,寒卫和,始以甘热,除桂枝,加石膏,名麻黄杏仁甘草石膏汤。(仲景)仲景曰∶发汗后,不可更行桂枝汤,汗出用过以伤石膏问发治所治足先热后汗为宜,法。故以有火攻之曰∶水之而加小,水,发其里水皆出兼责阳附子汤汤。即此方耶加附子脉浮者不若以脉子方尔。

仁。名曰∶里即有水,水尔风寒咳嗽补中有泻也忌汗诸证。伤寒伤风辨。阴阳表里辨。

  大青龙汤


仲景曰∶太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之而厥逆,筋惕肉,此为逆也,以真武汤救之。

又曰∶伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。(喻嘉言曰∶黄二之欲在表麻黄(六两)甘草(炙)桂枝(二两)杏仁(四十枚去皮尖)石膏鸡子大块)生姜(三两)仲景制方之意,本是桂枝麻黄二汤合用,易芍药石膏者。所以胜寒郁内热,且以助青龙及逆

  小青龙汤


仲景曰∶伤寒表不解,心下有水气干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(发热恶寒头痛身痛,属太阳表证。仲景书中,证兼表证者,则以表不解三字该之。内有水饮,则水寒相搏,水留胃中,故干呕而噎射肺,故咳而喘。水停则气不化,津不生,故渴。水渍肠间,故下利。水蓄下焦,故利而少腹满。)又曰∶伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒也,小青龙汤主之。(喻嘉言曰∶风寒挟水饮上逆,津液不下行,故不渴。渴则可知不逆,为寒去欲解之征也,乃用小青龙汤,大率以轻剂助其欲解之势尔。)麻黄去节桂枝芍药炒)细辛甘草(炙)干姜(三两)半夏五味子(半升)水一者,去麻黄导水也。)加附子茯苓两气射肺,周禹载曰∶素常有饮之人,一感外邪,伤皮毛,蔽肺气。停于心下,而上下之气不利焉。

喘药遗当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。徐忠可注曰∶溢饮者,水已流行归四肢,以不汗而致身体疼重。盖表为寒气所侵而疼,肌体着湿而重,全乎是表,但水寒相离。犹之风寒两伤,内有水气,故以大青小青龙主之。然大青龙合麻而去芍加石膏,则水气不甚而挟热者宜之。倘咳多而寒伏,则必以小青龙为当。盖麻黄杏仁桂枝生姜,而加五味干姜半夏细辛,虽表散而实欲其寒饮之下出也。观仲景论太阳中,谓身热疼重,而脉微弱,乃夏月伤冷水,水行皮中所致,一物瓜蒂汤主之。然曰发其汗,则恶寒甚,而此独主二汤,发表为急。岂非以溢饮所犯,其源非中,且腠理稍固,不若夏月之易汗乎。彼在夏月,腠理本疏,又中在先,故主吐。然则夏月身不热,非中而得是证,其亦宜二汤可知也。金匮云∶先渴后呕者,水停心下,小青龙汤主之。不治渴而专治水,水去而渴自止矣。金匮又云∶咳逆倚息不得卧小青龙汤主之。徐忠可注曰∶此即支饮的证也,不用十枣汤,而用小青龙汤,必以其挟表也。然此必病发于未然而不得卧,则势亦孔,故暂以桂枝治表,姜半治饮尔。)加石膏,名小青龙加石膏汤。(金匮)治肺胀,咳而上气烦躁而喘,脉浮者,心下有水。(此条同石膏以青龙,

  葛根汤


太阳病项背强KTKT,无汗恶风者,亦治太阳阳明合病必自下利者。〔(此条据喻注。当去麻黄。)伤寒并病。有合病。本经未解,传入他经,有催并之义,为并病。二经三经同受邪者为合病合病者,邪气甚也。太阳阳明合病,其证头痛腰痛肌热鼻干目痛,脉浮大而长。头腰,太阳也。肌目鼻,阳明也。浮大,太阳也。脉长,阳明也。阳经合病,必自下利。邪并于阳,则阳实而阴虚。阳外实而不主里,则里虚,故下利。吴鹤皋曰∶庸医便伤寒漏底不治,不知与此汤以散经中表邪,则阳不实而阴气平,利不治而自止矣。赵嗣真曰∶合病者,二阳经,或三阳经,同病不移者也。并病者,一经先受病。又过一经,两经同病也。如太阳阳明,若并而未尽,犹在两经,仲景所谓太阳证不罢。而赤,阳气太罢少阳阳明合病,主承气汤三阴有两感而无合病合病不传经,并病亦与传经异。太阳多传变传太阴,谓之误下传。太阳传少阴,谓之表里传。水胜火,火胜水,此南北二方之变,顷刻害人。辨之不早,必成不救。太阳厥阴,谓之首尾传。三阴不至于首,唯厥阴督脉上行,与太阳相接,又名巡经得度传。炎变至重,不为不多矣。〕葛根(四两)麻黄生姜桂枝芍药甘草(炙二两)大枣(十二枚)先煮麻黄葛根,成氏曰∶轻可去实葛根麻黄之属是也,此以中风表实,故加二物于桂枝汤中。

麻黄,名桂枝加葛根汤。(仲景)治太阳病项背强KTKT。反汗出恶风者。(KTKT者,颈不根一味,则两经尽解利但呕。(喻嘉言曰∶上行,故合阳明胃中之然上逆则必加半夏入葛自止尔。葛根汤,即第治发热恶寒头痛项强伤寒温病

  麻黄附子细辛汤


(仲景)治伤寒少阴病,始得之,反发热,脉沉者。(少阴病,脉微细但欲寐是也。

太阳膀胱,与少阴肾,相为表里。肾虚,故太阳之邪,直入而脉沉,余邪未尽入里此证谓之表里传,非两感也。)麻黄(二两去节)细辛(一两)附子(一枚炮去皮切八片)先煮麻黄,去上沫,内辛附煮,发热,故曰太阳之寒而去细辛。加甘草。名麻黄附子甘草汤

仲景曰∶少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗也。

(发表肿

  升麻葛根汤


(钱仲阳)治阳明伤寒中风,头疼身痛,发热恶寒无汗口渴,目痛鼻干,不得及阳明发斑,欲出不出,寒暄不时,人多疾疫。(三阳皆有头痛,故头痛属表。六经皆痛。在阳经,则烦痛拘急风寒在表,故发热恶寒。寒外束,故无汗。热入里,故口渴明脉络鼻,侠目,故目痛鼻干阳明属胃,胃受邪,故不安卧。此其受邪之初,犹未及也。阳邪入胃,里实表虚,故发斑。细如蚊点为疹,大若锦纹为斑。)升麻(三钱)葛根芍药(二钱)甘草(一钱炙)加姜煎。头痛,加川芎白芷

川芎为通二药。)热热。)头面咽。)斑出参。胃虚阳明多气多血,寒邪伤人,则血气为之壅滞。辛能达表,轻可去实,故以升葛辛轻之品,发葛根为君,升麻为佐,甘草芍药以安其中。)升麻甘草,升阳解毒,故又治时疫。(感时疫者,必先入胃,故用阳明胃药。)伤寒未入阳明者,勿服,恐反引表邪阳明也。斑疹已出者,勿服,恐重虚其表也。(麻痘已见红点,则不可服。阳明为表之里,升葛阳明正药。凡斑疹欲出未出之际,宜服此汤,以透其毒。不可便服寒剂,以攻其热。又不可发汗攻下,虚其表里之气。如内热甚,加黄连犀角青黛大青知母石膏黄芩黄柏玄参之类。若斑势稍退,潮热谵语,不大便,可用大柴胡芒硝。调胃承气下之。)

  柴葛解肌汤


(节庵制此以代葛根汤)治太阳阳明合病,头目眼眶痛,鼻干不眠,恶寒无汗,洪。(太阳脉起目内,上额,交巅。阳明脉上至额颅,络于目。风寒上干,故头痛,眶痛也。恶寒无汗,属太阳鼻干不眠,属阳明。脉洪,将为热也。节庵曰∶此阳明邪,若在腑病,另有治法。)柴胡葛根羌活白芷黄芩芍药桔梗甘草加姜枣石膏一钱煎。无汗恶寒寒邪在经,故以羌柴葛散之,寒将为热,故以黄芩石膏桔梗清之。(三药并泄肺热,)以芍

  柴胡升麻汤


(局方)治少阳阳明合病伤风壮热恶风头痛体痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,稠粘。及阳气郁遏,元气下陷,时行瘟疫。(刘宗浓曰∶伤风一证,仲景与伤寒同论,麻黄桂枝之分,至于传变之后,亦未尝悉分之也。诸家皆与感冒四气,并中风条混治。

无择别立伤风一方,在四淫之首。且根据伤寒太阳为始,分注六经,可谓详密。但风本诸方例用解表发表,然受病之源,亦有不同。若表虚受风,专用发表之药,必致汗多亡证。若内挟痰热而受风,亦宜内外交治,不可专于解表也。或曰∶此云表虚,与伤寒中虚同欤。予曰∶不同也。彼以太阳中风,而于有汗无汗虚实。实者加麻黄,虚者加葛俱解表也。此云表虚者,当固守卫气,而散风者也。)柴胡前胡黄芩升麻葛根桑皮荆芥赤芍石膏加姜三片,廿粒,阳明而兼(三而清故

  九味羌活汤


张元素羌活冲和汤)治伤寒伤风,憎寒壮热头痛身痛,项痛脊强呕吐太阳无汗。及感冒四时不正之气,疫疠诸病。(有物有声曰呕,气逆则呕。有物无声胃寒则吐。邪热在表,则不渴,传里则渴。四时不正之气,谓天地间秽恶之气,及病流行传染也。)羌活防风苍术(钱半)细辛(五分)川芎白芷生地黄甘草(一钱)加生姜葱去地黄足太阳例药,以代桂枝麻黄青龙各半等汤也。药之辛者属金,于人为义,故能匡正黜邪。

者倍之白芷能驱热风通未

  十神汤


(局方)治时气瘟疫,疠气初感,头痛发热恶寒无汗咳嗽鼻塞声重。(疠气由口鼻而入,直行中道,流布三焦,致沿门阖境,传染相似,谓之瘟疫头痛发热,恶塞无汗,邪在表也。咳嗽鼻塞声重,表实而气不利也。凡患时证而咳嗽者,邪欲外出而易愈也。)麻黄葛根升麻川芎白芷紫苏甘草陈皮香附赤芍加姜葱白。治伤寒须分以疏行瘟

  神术散


(海藏)治内伤冷冻饮料,外感寒邪,而无汗者,(内伤冷冻饮料,则寒湿停于中。经曰∶其寒饮食入胃,则肺寒,肺寒则外内合邪是也。寒能涩血,故无汗。)亦治刚痉。(先伤风,后伤湿,及太阳过汗,湿家过汗,产后血虚,破伤风,皆发痉。其证头摇口噤,手足搐搦,项背反张。无汗刚痉,有汗为柔痉,亦有刚柔不分者。不可纯作风治,宜清热,化痰疏风,养血,亦有用大承气者。凡阳痉厥逆,其厥逆者,皆阴痉也。宜附子汤附子防风散桂心白术汤。)苍术(制)防风(二两)甘草(一两炙)加生姜葱白。如太阳证,发热恶寒,脉浮紧者,加人加当归

防风辛温升浮,除风胜湿,为太阳主药苍术甘温辛烈,散寒发汗,辟恶升阳。(能升胃中除苍术,加白术二两,姜三片,不用葱,名白术汤,(海藏)治前证有汗者,(苍术发汗,白嘉海太无神术散苍术(泔浸)浓朴(姜汁炒各一钱)陈皮(去白二钱)甘草(炙)藿香石菖蒲(各钱半)入阳明。邪正交争,阴胜则憎寒,阳胜壮热。流于百节,则一身尽痛。上行头面则为肿大,名大头瘟苍术辛烈,升阳辟恶,燥湿解郁。浓朴苦温,除湿散满,化食浓肠。陈皮理气,通利三焦甘草和中,匡正脾土,此即平胃散而重用陈皮为君者也。盖人之一身,以胃气为主。胃气强盛,则客邪不能入,故治外邪必以强胃为先也。加藿香菖蒲,取其辛香通窍,亦之局方神术散茅术(二两)川芎白芷羌活细辛炙甘草(各一两)每服四钱。加姜葱煎。治伤伤风应芎各许学士神术散苍术(一斤)芝麻(五钱研浆)枣五十枚,取肉捣丸,治水饮结成囊。

(水饮水也。)九制苍术散。茅山苍术九蒸九晒为末,治痰饮腹痛

  葱豉汤


肘后伤寒初觉头痛身热,脉洪,盒饭服此。

葱白(一握)(一升)煎服取汗出。如无汗,加葛根三两(崔氏)葱通阳,(葱中空,为肺菜,散手太阴阳明之邪。)升散,均能发汗。邪初在表,宜先服此名连须葱白汤。(活人)治同。

  人参败毒散


(活人)治伤寒头痛,憎寒壮热项强睛暗,鼻塞声重,风痰咳嗽。及时气疫疠鬼疟。或声如蛙鸣,眼赤口疮湿毒流注脚肿腮肿,喉痹毒痢,诸疮斑疹。(风寒恶寒发热头痛项强风寒在肺,则鼻塞声重,痰多咳嗽,声如蛙鸣。俗名虾蟆瘟实也。风寒湿热之气上干,则目赤口疮,下流则足肿。伤于阳明则腮肿,结于少阴则壅于肠胃毒痢,发于皮肤则疮疹。)人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓(一两)甘草(五钱)每服一两羌活太阳而理游风,独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛。柴胡散热升清,协川芎和血平甘草方为荷别外邪始乘药势以出。若素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,重者反随元气缩入,发热无休矣。所以虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,全非补养衰弱之意也。即和解药中,有人参之大力者居间,外邪遇正,即痘疹疟痢,以及中风痰中寒中痈疽产后,初时概不敢用。而虚人之遇重病,可生之机,悉置不理矣。古方表汗,用五积散参苏饮败毒散和解小柴胡白虎汤竹叶石膏汤等方,皆用人参,领内邪外出,乃得速愈,奈何不察耶。外感体虚之人,汗之热不退。下之和之,热亦不退。大热呻吟,津液灼尽,身如枯柴。医者技穷,正谓元气已漓,故药不应手尔。倘元气未漓,先用人参三五七分,领药深入驱邪,何至汗和不应耶。东垣治内伤外感,用补中益气,加表药一二味,热服而散外邪,有功千古。伤寒专科,从仲景至今,明贤方书,无不用参。何为今日医家,单除不用,全失相传宗旨,使体虚之人,百无一活,曾不悟其害之也。盖不当用参而杀人者,是与术归姜附等药,同行温补之误。不谓与羌独柴前芎半桔芩参相饥馑兵荒之余,饮食起居不节,致患时气者,宜用此法。)加陈廪米,名仓廪散,治噤口痢。(乃热毒冲心。食入即吐。单陈廪米煎汤。治痢后大渴,温病防败

  川芎茶调散


(局方)治诸风上攻,正偏头痛恶风有汗,憎寒壮热鼻塞痰盛,头晕目眩

偏头痛者,风中于脑,作止无时也。中风,故有汗恶风。风邪在表,故憎寒壮热风寒皮毛腠理密致,不得泄越,气并于鼻,故鼻塞。火升故痰盛,痰热上攻,故头晕目眩薄荷(八钱)芎荆芥(四钱)甘草(炙)羌活白芷(二钱)防风(钱半)细辛(一钱)风热。(菊花清热羌活太阳头痛白芷阳明头痛川芎少阳头痛细辛少阴头痛防风风药卒徒,薄肝痛风

  再造散


(节庵)治阳虚不能作汗。(陶节庵曰∶治头痛项强发热恶寒无汗。服发汗药一二剂,汗不出者,为阳虚不能作汗,名曰无阳证。庸医不识,不论时令,遂用麻黄重药,劫取其汗,误人多矣。此方必脉证中有虚寒之实据,方可用也。)人参桂枝甘草附子(炮)细辛羌活防风川芎煨姜枣二枚。加炒芍药经曰∶阳之汗,以天地之雨名之。汗之无汗,邪盛而真阳虚也。故以参甘草附子,大之助也。(节庵曰∶人第知参能止汗,而不知其能发汗,以在表药队中,则助表药而解散也。东垣丹溪治虚人感冒,多用补中益气,加表药,即同此意。)

  麻桂饮


(景岳)治伤寒瘟疫阴暑疟。凡阴寒气胜,而邪有不能散者,非此不可。无论诸经四季,凡有是证,即宜是药,勿谓夏月不可用也。不必浓盖,但取津津微汗,透出为度。

此实麻黄桂枝之变方,而其神效,则大有同于二方者,不可不为细察。

官桂(一二钱)当归(三四钱)炙甘草(一钱)麻黄(二三钱)陈皮(随宜用或不用)水一加熟地三五钱。

  大温中饮


(景岳)凡患阳虚伤寒,及一切四时劳倦寒疫阴暑之气。身虽炽热,时犹畏寒,即在夏月,亦欲衣被盖,或喜热汤,或兼呕恶泄泻。但六脉无力,肩背怯寒,邪气不能外达等证,此元阳大虚,正不胜邪之候。若非峻补托散,则寒邪日深,必至不救。温中自可散寒,即此方也。服后畏寒悉除,觉有躁热,乃阳回作汗佳兆,不可疑之畏之。此外凡以素禀薄弱之辈,或感阴邪寒疫发热困倦,虽未见如前阴证,而热邪未甚者,但于初感时,即速用此饮,连进二三服。无不随药随愈,真神剂也。此方宜与理阴煎麻桂饮相参用。

熟地(三五七钱)于白术(三五钱)当归(三五钱。如泄泻者不宜用,或山药代。)人参干姜(炒热汗。如气虚防风细辛

  大羌活汤


(洁古)治两感伤寒。(内经曰∶伤寒一日,巨阳受之,太阳经脉,循腰脊,经头项,故头项痛腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻,络于目,故身热目疼,而鼻干不得卧。三日少阴受之,少阳主胆,其脉循胁,络于耳,故胸胁痛,而耳聋。四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满嗌干。五日少阴受之。少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器,络于肝,故烦满囊缩。两感者,谓一日则太阳与少阴俱病,有头痛项强,而又口干烦渴也。二日则阳明太阴俱病,有身热胆语,而又腹满不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病,有胁痛耳聋,而又囊缩厥逆也,此阴阳表里俱病。欲汗之则有里证,欲下之则有表证,故仲景不立治法。吴鹤皋曰∶易老制此方,意谓传经者,皆为阳邪,一于升阳散热,滋养阴脏,则感之浅者,尚或可平也。)羌活独活防风细辛防己黄芩黄连苍术甘草(炙)白术(三钱)知母川芎阴阳两解之药也。气薄则发泄,故用羌独苍防芎细,祛风发表,升散传经之邪。寒能胜热表里俱作汤。

利不日太三日虚之

  归葛饮


(景岳)治阳明温暑时证,大烦大渴,津液枯涸,阴虚不能作汗等证。

当归(三五钱)干葛(二三钱)水二盏,煎一盏,以冷水浸凉。徐徐服之,得汗即解。

  举斑汤


瘟疫斑毒内陷。(吴又可曰∶瘟疫留血分,里气壅闭。不下则斑不出,出则毒外解矣。如下后斑渐出,更不可大下。设有下证,宜少与承气缓服。倘大下,则元气不斑毒内陷则危,宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏,反见循衣撮空,脉微者,本方加人参得补发出者,不死。)白芍当归(一钱)升麻(五分)柴胡白芷(七分)穿山甲(二钱)水煎。

  犀角消毒汤


瘟疫毒瓦斯,发斑痛痒。

牛蒡子(炒)防风(二钱)荆芥(一钱)甘草(八分)犀角(磨汁)每服三钱,水煎,入犀

  柴葛煎


(景岳)治瘟疫痘疹,表里俱热。能散毒养阴。

方见卷十一上婴孩门疏邪饮附方。


上一篇:涩固门 下一篇:涌吐门

相关链接