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六经正义第二


按仲景自序云.虽未能尽愈诸病.其留心诸病可知.故于诸病之表里阴阳.分为六经.令各得所司.清理脉症之异同.寒热虚实.使治病者.只在六经中下手.行汗吐下和解温补等法.而无失也.夫一身之病.俱受六经范围者.犹周礼分六官而百职举.司天分六气而万物成耳.伤寒不过六经中一症.叔和不知仲景之六经.是经界之经.而非经络之经.妄引内经热病论.作序例以冠仲景之书.而混其六经之政治.六经之理不明.而仲景平脉辨症.固难尽合诸病之权衡矣.夫热病六经.专主经脉为病.但有表里实热.并无表里之虚寒.虽因于伤寒.而已变成热病.故竟称热病.而不称伤寒.要知内经热病.即温病之互名.故无恶寒症.但有可汗可泄之法.并无可温可补之例也.观温病名篇.亦称评热病论.其义可知矣.夫叔和不于病根上讲求.但于病名上分解.故序例所引内经.既背仲景之旨.亦舛岐伯之意也.夫仲景之六经.是分六区地面.所该者广.虽以脉为经纪.而不专在经络上立说.凡风寒温热内伤外感.自表及里.有寒有热.有实有虚.无乎不包.故以伤寒杂病合为一症.而总名为伤寒杂病论所以六经提纲.各立一局.不为经络所拘.勿为风寒画定也.然仲景既云.撰用素问.当于素问六经广法之.按皮部论云.皮有分部.脉有经纪.其生病各异.别有部分.左右上下.阴阳所在.诸经始终.此仲景创六经部位之源.又曰.阳主外.阴主内.故仲景以三阳主外.三阴主内.又曰.在阳者主内.在阴者主出.以渗于内.故仲景又以阳明主内.少阴亦有反发热者.故仲景于表剂中用附子.是因其渗也.又曰.少阴之阴.名曰枢儒.其入于经也.从阳部注于经.其出者.从阴部注于骨.故仲景制麻黄附子汤.治发热脉沉无里症者.是从阳部注经之义也.制附子汤.治身体骨节痛.手足寒背恶寒.脉沉者.具从阴内注于骨之义也.又阴阳离合论.太阳为开.故仲景以之主表.而以脉浮恶寒头项强痛.为提纲.立言与热论颇同.而立意自别.阳明为合.故以之主里.而以胃实为提纲.虽目痛鼻干等症.而所主不在是.少阳为枢.少阴亦为.故皆在半表半里症.少阳为阳.归重在半表.故以口苦咽干目眩为提纲.而不及于胸胁痛硬.少阴为阴.其欲寐不寐.欲吐不吐.亦半表半里症.虽有舌干口燥等症.而不入提纲.归重在半里也.岂惟阳明主里.三阴皆主里.而阴阳异位.故所主各不同.阳明主里症之阳.阳道实.故以胃实阳明太阴主里症之阴.阴道虚故以自利属太阴太阴为开.又为阴中至阴.故主里寒而自利.厥阴为合又为阴中之阳.故主里热而气逆.少阴为阴中.故所主或寒或热之不同.或表或里之无定.与少阳相似也.请以地理论.六经犹列国也.腰以上为三阳地面.三阳主外而本乎表.心者三阳夹界之地.内由心胸.外自巅顶.前至头颅.后主肩背.下及于足.内合膀胱.是太阳地面.此经统领荣卫.主一身之表症.犹近边御敌之国也.内自心胸.至胃及肠.外自额颅.犹面至腹.下及于足.是阳明地面.由心至咽.退场门颊.上耳目.斜至巅.外自胁.内属胆.是少阳地面.比太阳差近.阳明犹京畿矣.腰以下.为三阴地面.三阴主里.而不及外腹者.三阴夹界之地也.自腹由脾.及二肠魄门.为太阴地面.自腹至两肾.及膀胱道.为少阴地面.自腹由肝.上膈至心.从胁肋.下及小腹宗筋.为厥阴地面.此经通行三焦.主一身之里症.犹近京夹辅之国矣.太阴阳明.同居异治.犹周召分政之义.四经部位.有内外出入.上下牵引之不同.犹先王分土域民.犬牙相制之理也.若经络之经.是六经道路.非六经地面也.六经之有正邪.客邪合病并病.属脾.属胃者.犹寇贼充斥.或在本境.或及邻国.或入京师也.太阳地面最大.内临少阴.外邻阳明故病有相关.如小便不利.本膀胱经病.少阴病.亦小便而不利者.是邪及少阴之界也.六七日不大便头痛身热者.是阳明热邪.侵入太阳之界也.头项为太阳之通衢.因太阳主荣卫.心胸是荣卫之本.荣卫环周不休.犹边邑之吏民士卒.会于京畿往来不绝也.如喘而胸满者.是太阳外邪入阳明地面而骚扰.故称为太阳阳明合病.若头不痛.项不强胸中痞硬气上冲.咽候不得息者.此邪不自太阳来.乃阳明热邪实结于胸中.犹乱民聚于本境而为患也.心为六经之主.故六经皆有心烦症.如不头项强痛.则烦不属太阳.不往来寒热.则烦不属少阳.不见三阳症.则烦不属三阳矣.故心愦愦.心怵惕.心懊 .一切虚烦.皆属阳明.以心居阳明地面也.阳明犹京师.故心腹皆居其地.邪在心而为虚烦.在腹为实热.以心为阳而属无形.腹为阴而属有形也.夫人身之病.动关心腹.阳邪聚于心.阴邪聚于腹.肝为阴中之阳.故能使阴邪之气撞于心.阳明主在里之阳.故能使阳邪入聚于腹耳.更请以兵法喻.兵法之要.在明地形.知贼寇所从来.知某方是某府来路.某方是某府去路.来路是边关.三阳是也.去路是内境.三阴是也.六经来路各不同.太阳是大路.少阴是僻路.阳明是直路.太阴近路也.少阴后路也.厥阴斜路也.客邪多从三阳来.正邪多因三阴起.由外寇自边关至.乱民自内地生也.明六经地形.始得握百病之枢机.详六经来路.乃得操治病之规则.如以症论.伤寒.大寇也.病从外来.中风.流寇也.病因旁及.杂病.乱民也.病由中起.既认为何等之贼.又知为何地所起.于其发境.便御之本境.移祸邻郡.即两郡夹攻.如邪入太阳地面.即汗而散之.犹陈兵器于要害.乘其未定而击之也.邪之轻者在卫.重者在荣.尤重者在胸膈.犹贼之浅者在关外.深者在关上.尤深者在关内也.是麻黄为关外之师桂枝葛根为关上之师.大小青龙为关内之师矣.凡外寇不靖.内地盗贼必起而应之.因立两解法.故有大小青龙.及桂枝麻黄加减诸方.如前军无纪.致内乱蜂起.当重内轻外.因有五苓十枣陷胸泻心抵当等汤也.邪入少阳地面.宜杂用表里寒热攻补之品.为防御解利之法.如偏僻小路.利于短兵.不利于矛戟.利于守备.不利于战争也.邪之轻者.入腠理.重者入募原.尤重者入脾胃.小柴胡腠理之剂也.大柴胡募原之剂也.小建中.半夏泻心.黄芩黄连.四方.少阳之脾剂也.柴胡芒硝.加牡蛎二方.少阳之胃剂也.如太阳少阳.有合病并病.是一军犯少阳矣.用柴胡桂枝汤是两路分击之师也.甚至三阳并病.是三面受敌矣.法在独处阳明阳明之地面整肃.则太少两路之阳邪.不攻自解.但得内寇宁.而外寇自息.此白虎所由奏捷耳.若阳邪不战于内地.用大承气以急下之.是攻贼以护主.若阴邪直入于中宫.用四逆汤以急救其里.是强主以逐寇也.阳明为内地.阳朝界上.即太阳少阳地面.邪入阳明之界近太阳地面.虽不犯太阳太阳之师不得坐视而不救.故阳明之荣卫病即假麻黄等汤以汗之.近少阳地面.虽不入少阳.少阳之师不得高垒而无战.故阳明腠理病.即借柴胡以解之.是知阳明之失守.非太阳不固.即少阳无备也.所以每每两阳相合而为病也.若邪已在阳明地面.必出师奋击.以大逐其邪.不使少留.故用栀瓜蒂吐法以迅扫之.若深入内地.不可复驱则当清野千里.使无所 掠.是又白虎得力处也.若邪在内廷.又当清宫中阴盗.此承气所由取胜.如茵陈猪苓辈.又为失纪之师立法矣.太阴亦内地.少阴厥阴地面.是太阴之夹界也.太阴中州.虽外通三阳.而阴阳既已殊途.心腹更有膈膜之藩蔽.故寒水之邪.从太阳外属者轻.由少阴内授者重.风木之邪.自少阳来侵者微.因厥阴上袭者甚.如本经正邪.转属阳明而为实.犹师老势穷.可下之而愈.如阳明实邪.转属本经而成虚.则邪盛正衰.温补挽回者甚难.盖太阴阳明.地面虽分.并无阻隔.阳明犹受敌之通衢.甲兵所聚.四战之地也.太阴犹仓廪重地.三军所根据.亦盗贼之巢穴也.故元气有余.则邪入阳明.元气不足.则邪入太阴.在阳明地面.则陈师鞠旅.可背城一战.取胜须臾.在太阴地面.则焚劫积蓄.仓廪空虚.枵腹之士.无能御敌耳.厥阴之地.相火游行之区也.其本气则为少火.若风寒燥湿之邪.一入其境.悉化为热.即是壮火.其少火为一身之生机.而壮火为一身之大患.且其地面通达三焦邪犯上焦.则气上撞心.心中疼热.消渴口烂.咽痛喉痹.逼入中焦.即手足厥冷.脉微欲绝.饥不欲食.食即吐蛔.移祸下焦.则热利下重.或便脓血.为害非浅.犹跋扈之师矣.仲景制乌梅丸方.寒热并用.攻补兼施通理气血.调和三焦.为平治厥阴之主方.犹总督内地之大帅也.其与之水以治消渴茯苓甘草汤以治水.炙甘草汤以复脉.当归四逆以治厥.是间出锐师.分头以救上焦心主.而安神明也.用白虎承气辈.清胃而平中焦之热实.白头翁四逆散.清脾而止下焦之热利.是分头以救腹中之阴.而扶胃脘之元气耳.肾为一府.而分阴阳二经.少阴一经.而兼阴阳两脏者.皆为根本之地故也.邪有阴阳两途.藏分阴阳二气.如阳邪犯少阴之阳.反发热心烦.咳渴.咽痛阳邪犯少阴之阴.则腹痛自利.或便脓血阴邪犯少阴之阳.则身体骨节痛.手足逆冷背恶寒.而身倦卧.阴邪犯少阴之阴.则恶寒呕吐下利清谷烦躁欲死.仲景制麻黄附子细辛黄连阿胶甘草桔梗猪肤半夏苦酒等汤.御阳邪犯少阴之阳也.其制桃花猪苓等汤.御阳邪入少阴之阴也.附子吴萸四逆等汤.御阴邪犯少阴之阳也.通脉四逆茯苓四逆干姜附子等汤.御阴邪入少阴之阴也.少阴为六经根本.而外通太阳.内接阳明.故初得之而反发热.与八九日而一身手足尽热者.是少阴阳邪侵及太阳地面也.自利纯青水心下痛.口燥舌干者.少阴阳邪侵阳明地面也.出太阳.则用麻黄为锐师.而督以附子.入阳明.则全任大承气.而不设监制.是犹兵家用向导.与本部不同法也.其阴邪侵入太阴.则理中四逆加人尿猪胆等法.亦犹是矣.嗟乎.不思仲景之所集.安能见病知原也.

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