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太阴病解第四


热病论云.太阴脉.布胃中.络于嗌.故腹满嗌干.此热伤太阴之标.自阳部注经之症.非太阴本病也.仲景立本病为提纲.因太阴主内.故不及中风四肢烦疼之表.又为阴中至阴.故不及热病嗌干之症.太阴为开.又阴道虚.太阴主脾.所生病.脾主湿.又主输.故提纲主腹满时痛.而吐利.皆是里虚不固.湿胜外溢之症也.脾虚则外亦虚.食不下者.胃不主纳也.要知胃家不实.即转太阴耳.世举阳明传少阳之谬.反昧传太阴之义.热病腹满.是热郁太阴之经.有嗌干可证.症在表也.寒温腹满.是寒生至阴之藏.有自利可证.病在本也.脾经有热.则阴精不上输于肺.故嗌干.脏有寒.则脾不能为胃行其精液.故下利.夫阳明之当下因本病.而太阴之下症.反在标病.可见阴阳异位之故.又以见阴从阳转之义也.

参中阴溜府之义.知热邪不遽入至阴.虽热在太阴之经.而实仍在阳明之胃.可知下症只在阳明太阴本无下法腹满亦两经之症.不大便腹满.或绕脐痛者.为实热.属阳明下利腹满时痛.为虚寒.属太阴寒湿太阴本症.湿热伤寒所致之变症也.其机关小便不利.则湿热外见而身黄.小便自利.非暴烦下利而自愈.即大便硬而不使.所以然者.脾肤相连.此脾家实.则腐秽自去.而成太阴之开.若胃家实.则地道不通.而转阳明之合矣.叔和但知有阳明.不知有太阴阳明症.

序例谓太阴受病.脉当沉细.不知沉细.是太阴本病之脉.不是热症嗌干之脉.盖脉从病见.如太阴中风则脉浮.不从脏之阴.而从风之阳也.然浮为麻黄汤脉.而用桂枝者.以太阴是里之表症.桂枝汤.是里之表药.因脾主肌肉.是宜解肌耳.太阴伤寒脉浮而缓者.亦非太阴本病.盖浮为阳脉.缓为胃脉太阴伤寒.脉不沉细.而反浮缓.是阴中阳脉.有胃气.所以手足自温.而显脾家之实.或发黄便硬.而转属阳明.此脉症在太阴阳明之间.故曰系在.若太阴自受寒邪.不应如是矣.

太阴脉浮为在表.当见四肢烦疼等症.沉为在里.当兼腹痛吐利等症.表有风热可发汗.宜桂枝汤.里有寒邪当温之.宜四逆辈.太阳而脉沉者.因于寒.寒为阴邪.沉为阴脉也.太阴而脉浮者.因于风.风为阳邪.浮为阳脉也.当知脉从病变.不拘于经.故阳经阴脉阴经阳脉.世为脉在三阴则俱沉.阴经不当发汗者.未审此耳.

太阴中风.阳微阴涩.不长者为欲愈.要知涩与长.不是并见.涩本病脉.涩而转长.病始愈耳.风脉本浮.今浮已微.知风邪当去.涩则少气少血.故中风.今长则气结.故愈.

太阴中风.四肢烦疼.太阴伤寒.手足自温.此指表热言也.热在四肢.则身体不热可知.盖太阴主内.表当无热.惟四肢为诸阳之本.脾为胃行津液以灌四旁.故得主四肢.则四肢之温热.仍是阳明之阳也.且曰自温.便见有时不温.有时四肢厥逆矣.

内经云.人有四肢热.逢风而如炙如火者.是阴气虚而阳气盛.风者阳也.四肢亦阳也.两阳相搏.是人当肉烁.此即太阴中风症.要知太阴中风.与三阳不同.太阴之病.名曰关 .故阳邪不得深入.惟病在四关.久而不愈.脾液不足以充肌肉.故肉烁.世人最多此症.其有手足心热者.亦中风之轻者耳.然太阴中风.因阴虚而阳凑之.外风内热所致.但当滋阴以和阳.不得驱风而增热也.

手足自温句.暗对身不发热言.非言太阴伤寒.必当手足温也.夫病在三阳.尚有手足冷者.何况太阴.陶氏分太阴手足温.少阴手足寒厥阴手足冷.是大背太阴手足烦疼.少阴一身尽热之义矣.凡伤于寒则为病热.寒为阴.太阴至阴.两阴相合.无热可发.惟四末为阴阳之会.故尚温耳.惟手足自温.中宫不遽受邪.故或发身黄.或暴烦下利自止.即手足自温处.因以见脾家之实也.

发黄.自阳明病太阴身当发黄.非言太阴本有发黄症也.以手足温处.是阳明之阳盛.寒邪不得伤太阴之脏.脏无寒而身有湿.故当发黄.若湿从泄.暴烦下利.仍是脾主转输.故不失为太阴病.若烦而不利.即胃家之热实.非太阴湿热矣.此太阴伤寒.全藉阳明之阳为之根.故有转属之症也.人知伤寒以阳为主.不知太阴伤寒阳明为主.东垣以有声无声分呕吐非也.呕吐皆有声有物.惟干呕是有声无物.呕以水胜.属上焦也.吐以物胜.属中焦也.

六经皆有呕属少阳.以喜呕.故吐属太阴.而不属阳明.亦主输主内之分.

太阳以阴为根.而太阴以阳为本.太阳不敢妄汗.尤恐亡少阴之津也.太阴不敢轻下.恐伤阳明之气也.太阴本无下症.因太阳妄下.而阳邪下陷于太阴.因而有桂枝汤.加芍药等法.太阴脉弱.知胃气已动.盒饭少加矣.此因里急后重者不可不用.又不可多用.故如此叮咛耳.


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