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第二节 睑缘炎


缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。临床上,分为鳞屑性、溃疡性及眦角性三种类型。

一、病因

由于睑皮脂腺及板腺分泌旺盛,皮脂溢出多,合并轻度感染所致。其中鳞屑性缘炎多为酵母样霉菌或糠疹癣菌;溃疡缘炎以葡萄球菌为主;眦性缘炎则是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)双杆菌感染引起。其它如风沙、烟尘、热和化学因素等刺激,屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生素B[XB]2[/XB]的缺乏等都是引起三种类型缘炎的共同诱因。

二、临床表现

(一)鳞屑性缘炎(squamnusblephalitis)

自觉刺痒,缘潮红,睫毛根部及缘表面附有头皮样鳞屑。睫毛易脱落,但可再生,少数病例皮脂集中于睫毛根部呈腊黄色干,除去后,局部只见充血,并无溃疡面。病程缓慢,有时能引起缘肥厚。

(二)溃疡缘炎(ulcerousblepharitis)

症状较前者重,为三型中最严重者,睫毛根部有黄和小脓泡,将睫毛粘成束,剥去皮,露同睫毛根部有出血的溃疡面和小脓泡。因毛囊被破坏,睫毛脱落后,不能再生而造成秃睫。溃疡愈合后形成痕,痕收缩时牵引邻近未脱落的睫毛而使其乱生,刺激眼球。如病程日久,缘肥厚外翻,泪小点闭塞,可造成溢泪。

(三)眦角性缘炎(angularblepharitis)

自觉刺痒,多为双侧,外眦部常见。共特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润,有粘稠性分泌物。重者出现皲裂,常合并眦部结膜炎。

三、治疗

(一)去除病因:避免一切刺激因素,矫正屈光不正,加强营养。

(二)鳞屑性者:用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗后除去皮,以1~2%黄降或抗生素皮质激素眼膏涂擦缘,每日2~3次,愈后继续用药二周,以防复发。

(三)溃疡性者:同上清皮后,挑开脓泡,拔去患处睫毛,然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病较顽固,治疗应力求彻底,不可中断。病情好转后要持续用药三周,以防复发。屡犯和长期不愈的病例应作细菌培养和药物敏感试验,以选择有效药物,并可采取自家疫苗或葡萄球菌类毒素疗法。

(四)眦角性者:用0.5%的硫酸锌液点眼,此药能阻止摩-阿氏双杆菌所产生的蛋白溶解酶侵蚀组织,故有效。局部再涂以抗生素或黄降眼膏。


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