四十二、外耳囊肿

（一）概述

外耳囊肿（cyst ofexternal ear）多发生于耳廓，分为真囊肿和假性囊肿两类。前者有表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿等，发病为皮脂腺腺管引流不畅，或堵塞腺体分泌的物质不能排出，积留致管腔不断扩大，由于腺体不断扩大，囊肿大小不等；后者如外伤性囊肿、囊肿性软骨膜炎及肿瘤的囊样变性等。由于外伤作用致皮内及皮下血肿液化，或外伤致腺管堵塞，腺体分泌的物质不能经腺管排出，形成囊肿，其中以真性囊肿最多见。一般发展较慢，手指触诊似充气欠差的皮球，有韧性，需手术摘除。

（二）激光手术

发生于耳廓的囊肿不论是真性还是假性囊肿手术摘除较好。治疗方法中采用CO[XB]2[/XB]激光效果比较好。使用功率10W，局麻1％～2％利多卡因（不加肾上腺素）。用聚焦头先在囊肿顶壁最薄弱处切开，直达囊腔，排出腔内物。用蚊式钳进入腔内对囊壁完整剥离取出，切口大者缝合1～2针；切口小者根据情况可不予缝合，无菌包扎保护切口即可。术后1～2周痊愈。

（三）术后处理

外耳囊肿术后3天更换包扎敷料，观察切口愈合情况，第一次拆开纱布，伤口有感染迹象，用1％利凡诺湿纱布包扎，再全身给予抗生素及多簇维生素类制剂，以促进伤口早日愈合。根据手术后对病人进行观察，只要手术操作规程规范，术后感染现象可以完全避免。激光切除外耳囊肿同样要求严格无菌术。