嗜睡

吕某，男，45岁，1992年7月13日初诊

自述春节期间酗酒后嗜睡，现每日昏昏欲睡，时有低热，反应迟钝，面色暗浊，大便不畅，舌红苔白而腻，脉？数。证属湿阻热郁，气机不畅。治以芳香宣化，宣展气机。

方药：蝉衣、片姜黄、炒山栀、前胡、苏叶各6克，僵蚕、淡豆豉、藿香、佩兰、大腹皮、槟榔各10克，大黄1克。

服药7剂后，嗜睡减轻，发热未作，再以上方去藿香、前胡，加防风6克，白蔻仁4克，服药20余剂，嗜睡愈，精神爽，饮食二便如常。

【按】，酗酒后出现嗜睡，必与嗜酒相关。酒乃谷物酿造而成，其性湿热大盛。凡嗜酒之人多湿热壅盛，湿热蒙闭，气机不畅，神明失聪，故昏昏欲睡安。今面浊，舌红苔白腻，脉濡数，皆是湿热之征。治用升降散疏调气机，加前胡、苏叶宣展肺气，气化则湿邪亦化；藿香、佩兰芳香化湿，大腹皮、槟榔、淡豆豉发越陈腐，疏利三焦。服之气机展，三焦畅，湿热去，则热退神清矣。

又接，上案为嗜睡，此案为失眠，证似相反，而皆以升降散加减取效，以其二证虽异，然气机郁滞则一，故皆用疏调气机，复其升降之法，随证加减，自可获效。