不失人情论
尝读《内经》至《方盛衰论》,而殿之曰:不失人情。未尝不瞿然起,喟然叹轩岐之入人深也。夫不失人情,医家所甚亟,然戛戛乎难之矣! 大约人情之类有三:一曰病人之情;二曰傍人之情;三曰医人之情。
所谓病人之情者,五脏各有所偏,七情各有所胜,阳脏者宜凉,阴脏者宜热,耐毒者缓剂无功,不耐毒者峻剂有害,此脏气之不同也。动静各有欣厌,饮食各有爱憎,性好吉者危言见非,意多忧者慰安云伪,未信者忠告难行,善疑者深言则忌,此好恶之不同也。富者多任性而禁戒勿遵,贵者多自尊而骄恣悖理,此交际之不同也。贫者衣食不周,况乎药饵;贱者焦劳不适,怀抱可知,此调治之不同也。有良言甫信,谬说更新,多岐亡羊,终成画饼,此无主之为害也。有最畏出奇,惟求稳当,车薪杯水,难免败亡,此过慎之为害也。有境缘不偶,营求未遂,深情牵挂,良药难医,此得失之为害也。有急性者遭迟病,更医而致杂投;有性缓者遭急病,濡滞而成难挽,此缓急之为害也。有参术沾唇惧补,心先痞寒;硝黄入口畏攻,神即飘扬,此成心之为害也。有讳疾不言,有隐情难告;甚而故隐病状,试医以脉;不知自古神圣,未有舍望闻问,而独凭一脉者。且如气口脉盛,则知伤食,至于何日受伤,所伤何物,岂能以脉知哉?此皆病人之情,不可不察也。
所谓傍人之情者,或执有据之论,而病情未必相符;或兴无本之言,而医理何曾梦见?或操是非之柄,同我者是之,异己者非之,而真是真非莫辨;或执肤浅之见,头痛者救头,脚痛者救脚,而孰标孰本谁知? 或尊贵执言难抗,或密戚偏见难回。又若荐医,动关生死,有意气之私厚而荐者,有庸浅之偶效而荐者,有信其利口而荐者,有贪其酬报而荐者。甚至薰莸不辨,妄肆品评。誉之则跖可为舜,毁之则凤可作鸮。致怀奇之士,拂衣而去;使深危之病,坐而待亡。此皆傍人之情,不可不察者也。
所谓医人之情者,或巧语逛人,或甘言悦听,或强辨相欺,或危言相恐,此便佞之流也。或结纳亲知,或修好童仆,或营求上荐,或不邀自赴,此阿谄之流也。有腹无藏墨,诡言神授;目不识丁,假托秘传,此欺诈之流也。有望、闻、问、切,漫不关心,枳、朴、归、苓,到手便撮,妄谓人愚我明,人生我熟,此孟浪之流也。有嫉妒性成,排挤为事,阳若同心,阴为浸润,是非颠倒,朱紫混淆,此谗妒之流也。有贪得无知,轻忽人命,如病在危疑,良医难必,极其详慎,犹冀回春;若辈贪功,妄轻投剂,至于败坏,嫁谤自文,此贪悻之流也。有意见各持,异同不决,曲高者和寡,道高者谤多,一齐之傅几何? 众楚之咻易乱,此庸浅之流也。有素所相知,苟且图功;有素不相识,偶延辨症。病家既不识医,则倐赵倐钱;医家莫肯任怨,则惟苓惟梗。或延医众多,互为观望;或利害攸系,彼此避嫌。惟求免怨,诚然得矣;坐失机宜,谁之咎乎?此由知医不真,而任医不专也。
凡若此者,孰非人情? 而人情之详,尚多难尽。圣人以不失人情为戒,欲令学者思之慎之,勿为陋习所中耳。虽然必期不失,未免迁就,但迁就既碍于病情,不迁就又碍于人情;有必不可迁就之病情,而复有不得不迁就之人情,且奈之何哉?故曰戛戛乎难之矣!