汗剂
麻黄汤
麻黄(三两,去节) 杏仁(七十粒,去皮尖) 桂枝(二两,去皮) 甘草(一两,炙)
上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
麻黄汤,破营方也。试观立方大义,麻黄轻清入肺,杏仁重浊入心,仲景治太阳初病,必从心营肺卫入意也。分言其功能,麻黄开窍发汗,桂枝和阳解肌,杏仁下气定喘,甘草安内攘外,四者各擅其长,有非诸药之所能及。兼论其相制七法,桂枝外监麻黄之发表,不使其大汗亡阳,甘草内守麻黄之出汗,不使其劫阴脱营。去姜枣者,姜性上升,又恐碍麻黄发表,枣味缓中,又恐阻杏仁下气,辗转回顾,无非欲其神速,一剂奏绩。若喜功屡用,必不戢而召亡阳之祸矣,故服已又叮咛不须啜粥,亦恐有留恋麻黄之性也。
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄(四两) 杏仁(五十个,泡,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(八两,碎,绵裹)
上四味,以水七升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云黄耳柸。
喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子,治寒喘也。今以麻黄石膏加杏子,治热喘也。麻黄开毛窍,杏仁下里气,而以甘草载石膏辛寒之性,从肺发泄,俾阳邪出者出,降者降,分头解散。喘虽忌汗,然此重在急清肺热以存阴,热清喘定,汗即不辍,而阳亦不亡矣。观二喘一寒一热,治法仍有营卫分途之义。
麻黄附子甘草汤
麻黄(二两,去节) 附子(一枚,炮,去皮,切八片) 甘草(二两,炙)
上三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴无里证,欲发汗者,当以熟附固肾,不使麻黄深入肾经劫液为汗。更妙在甘草缓麻黄于中焦,取水谷之津为汗,则内不伤阴,邪从表散,必无过汗亡阳之虑矣。
麻黄附子细辛汤
麻黄(二两,去节) 细辛(二两) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
少阴得太阳之热而病者,用麻黄发太阳之表汗,细辛散少阴之浮热,相须为用。欲其引麻黄入于少阴,以出太阳陷入之邪,尤借熟附合表里以温经,外护太阳之刚气,内固少阴之肾根,则津液内守,而微阳不致外亡,此从里达表,由阴出阳之剂也。
麻黄升麻汤
麻黄(二两)半(去节) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢) 葳蕤(十八铢) 石膏(碎,绵裹) 天门冬(去心,一方用麦门冬) 茯苓 甘草(炙) 白术 白芍药 干姜 桂枝(各六铢)
上十四味,以水一斗,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。
麻黄升麻汤,方中升散、寒润、收缓、渗泄诸法具备,推其所重,在阴中升阳,故以麻黄升麻名其汤。膏芩知母苦辛,清降上焦之津,芍药、天冬酸苦,收引下焦之液,苓草甘淡,以生胃津液,归术葳蕤缓脾,以致津液。独是九味之药,虽有调和之致,不能提出阴分热邪,故以麻黄、升麻、桂枝、干姜开入阴分,与寒凉药从化其热,庶几在上之燥气除,在下之阴气坚,而厥阴错杂之邪可解。
麻黄连轺赤小豆汤
(连轺,即连翘根。弘景曰:方药不用,无人识者。苏恭亦退入有名未用中。)
麻黄(二两,去节) 连轺(二两)赤小豆(一升) 杏仁(四十个去皮尖) 生姜(二两,切) 生梓白皮(一升) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)
以上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服,半日服尽。
麻黄连轺赤小豆汤,表里分解法,或太阳之热,或阳明之热,内合太阴之湿,乃成瘀热发黄,病虽从外之内,而粘着之邪,当从阴以出阳也。杏仁、赤小豆泄肉理湿热,生姜、梓白皮泄肌表湿热,仍以甘草、大枣奠安太阴之气,麻黄使湿热从汗而出太阳,连翘根导湿热从小便而出太阳,潦水助药力从阴出阳。《经》云,湿上甚为热。若湿下行则热解,热解则黄退也。
大青龙汤
麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 杏仁(四十个,去皮尖) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 石膏(如鸡子大,碎,绵裹)
上七味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多,温粉扑之。一服汗者停后服。
麻黄、桂枝、越脾互复成方,取名于龙者,辛热之剂,复以石膏变为辛凉,正如龙为阳体,而变其用则为阴雨也。太阳寒郁于表而生喘,用杏仁降之。太阳热灼于里而无汗,用石膏泄之。麻黄发汗,甘草护营,复有姜枣以调之。方义专在泄卫,故不用芍药,欲其直达下焦,故倍加铢两,从卫分根本上泄邪,庶几表里郁热之气,顷刻致和,不使有传变之虞。《内经》治远用奇方大制,故称大青龙。
小青龙汤
麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 芍药(三两) 干姜(三两) 细辛(三两) 五味子(半升) 甘草(三两,炙) 半夏(半升,汤洗) 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
小青龙汤治太阳表里俱寒,方义迥异于大青龙之治里热也。盖水寒上逆,即涉少阴肾虚,不得已而发表,岂可不相绾照,独泄卫气,立铲孤阳之根乎。故于麻桂二汤内不但留芍药之收,拘其散表之猛,再复干姜、五味摄太阳之气,监制其逆,细辛、半夏辛滑香幽,导纲药深入少阴,温散水寒,从阴出阳。推测全方,是不欲发汗之意,推原神妙,亦在乎阳剂而以敛阴为用。偶方小制,故称之曰小青龙。
桂枝麻黄各半汤
桂枝(一两十六铢,去皮) 麻黄(一两,去节) 芍药(一两) 杏仁(二十四粒,去皮尖) 甘草(一两,炙) 生姜(一两,切) 大枣(四枚,擘)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
桂枝、麻黄互复,注解者皆为两解法,是以浅陋之见测仲圣之深心,良可慨也。曷不观其法,先煮麻黄,后内诸药,显然麻黄为主,而以桂枝、芍药为监制也。盖太阳邪未解,又因阴阳俱虚,汗吐下皆禁,不能胜麻黄之锐,故监以桂枝,约以白芍,而又铢两各减其半,以为小制,服后得小汗即已,庶无大汗亡阳之过尔。
桂枝二麻黄一汤
桂枝(一两十七铢,去皮) 芍药(一两,六铢) 甘草(一两二铢,炙) 麻黄(十六铢,去节) 杏仁(十六个,去皮尖) 生姜(一两六铢,切) 大枣(五枚,擘)
上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
桂枝铢两多,麻黄铢数少,即啜粥助汗之变法。桂枝汤减用四分之二,麻黄汤减用四分之一,则固表护阴为主,而以发汗为复,假麻黄开发血脉精气,助桂枝汤于卫分作微汗耳。第十六铢麻黄,不能胜(一两)十七铢桂枝、(一两)六铢白芍,则发汗之力太微,故又先煮麻黄为之向导,而以桂芍袭其后也。
桂枝二越脾一汤
桂枝(十八铢,去皮) 芍药(十八铢) 甘草(十八铢) 生姜(一两二铢) 大枣(四枚,擘) 麻黄(十八铢,去节) 石膏(二十四铢,碎,绵裹)
上七味,㕮咀,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本方当裁为越脾汤、桂枝汤合饮一升,今合为一方,桂枝二越脾一。
桂枝二越脾一汤,治脉微无阳。无阳者,阳分亡津之谓,故于桂枝汤照原方用四分之二以和阳,越脾汤照原方用四分之一以行阴。行阴者,发越脾气而行胃中之津,俾阳和津生而脉复。因其病在阳,故有阳用二、阴用一之殊。后人称越婢者,传写之误也。
葛根汤
葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 桂枝(二两,去皮) 白芍(二两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)
上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。
葛根汤即桂枝汤加麻黄、倍葛根,以去营实,小变麻桂之法也。独是葛根麻黄治营卫实,芍药桂枝治营卫虚,方中虚实互复者,其微妙在法。先煮麻黄、葛根减二升,后内诸药,则是发营卫之汗为先,而固表收阴袭于后,不使热邪传入阳明也。故仲景治太阳病未入阳明者,用以驱邪,断入阳明之路。若阳明正病中,未尝有葛根之方,东垣、易老谓葛根是阳明经主药,误矣。
葛根加半夏汤
葛根(四两) 麻黄(三两,去节,汤泡,去黄汁,焙干) 桂枝(二两,去皮) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘) 半夏(半升,洗)
上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
葛根汤,升剂也。半夏辛滑,芍药收阴,降药也。太阳、阳明两经皆病,开阖失机,故以升降法治之。麻葛姜桂其性皆升,惟其升极,即有降理寓于其中。又有芍药、甘草奠安中焦,再加半夏以通阴阳,而气遂下,呕亦止,是先升后降之制也。