新疆幽门螺杆菌感染特点

幽门螺杆菌在胃、十二指肠疾病中的作用日益引起人们的重视。不少研究显示，幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的发病及复发有关。本文分析了不同性别、年龄、汉族与少数民族胃十二指肠疾病中幽门螺杆菌的感染率及颁布特点，报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

1994—02~12有纳差、上腹痛不适等消化道症状，并在我院门诊和住院接受纤维胃镜检查者共712例。其中男452例，女277例。男女之比为1.57:1。年龄14岁～88岁。汉族638例，少数民族74例。两者之比8.62:1。60岁以上老年人96例，其余616例。老年与非老年比例1:6.41。

1.2 方法

全部病例均用GIFQ20型光学纤维胃镜，由同一人操作检查。分别于胃窦、胃体及病变部位各取组织做组织学和幽门螺杆菌的光学显微镜检查。Hp用吉木萨染色。按镜下Hp有无及多少划分：未见Hp一；偶见1~2只形态不能肯定为Hp者，+；少量高倍镜视野中偶见Hp；++等介于+和+++之间，++++见到大量或Hp成团者。

2 结果

本组712例胃镜病理结果显示：Hp阳性379例，感染率为53.2%。其中：男254例占67%，女215例，占33%（表2）。汉族333例，占87.9%，少数民族46例，占12.1%（表3）。老年人45例，占11.9%，非老年334例，占88.1%（表1），慢性胃炎533例。

表1 老年Hp感染与上消化道疾病

组别	总例数	Hp阳性	慢性胃炎（例）			溃疡组（例）			食管癌	胃癌
			浅表性	萎缩性	浅表伴萎缩性肠化	GU	DU	GU+DU
老年	96	45	20	12	12	6	7	2	13	24
非老年	616	334	366	55	68	25	61	2	13	25

表2 性别Hp感染与上消化道疾病

性别	总例数	Hp阳性	慢性胃炎（例）			溃疡组（例）			食管癌	胃癌
			浅表性	萎缩性	浅表伴萎缩性肠化	GU	DU	GU+DU
男	435	254	211	45	41	25	51	4	18	39
女	277	125	175	27	39	6	17	0	8	10

表3 汉族与少数民族Hp感染与上消化道疾病

民族	总数（例）	Hp阳性（例）	慢性胃炎（例）			溃疡组（例）			食管癌	胃癌
			浅表性	萎缩性	浅表伴萎缩性	GU	DU	GU+DU
汉族	638	333	362	59	73	29	64	3	17	28
少数民族	74	46	24	8	7	2	4	1	9	21

表4 Hp感染程度与性别、民族及年龄

Hp分级	性别			民族			年龄
	男	女	总计	汉族	少数民族	总计	老年	非老年	总计
+	67	40	107	87	25	112	17	116	133
++	83	43	126	104	12	116	13	103	116
+++	104	42	146	142	9	151	15	115	130

Hp阳性267例，占49.7%(267/533)，慢性浅表性胃炎为386例，占54.2%(386/712)；Hp阳性189例，感染率56.3%(189/386),慢性萎缩性胃炎67例,占9.6%(167/712)；Hp阳性33例，占49.3%（33/67），慢性浅表性胃炎伴萎缩肠化80例，占11.2%（80/712）；Hp阳性45例，占56.3%，胃溃疡31例，占4.4%(31/712）；Hp阳性21例，感染率67.8%，十二指肠溃疡68例，占9.6%（68/712）；Hp阳性59例，感染率86.8%；复合性溃疡4例，占0.56%（4/712）；Hp阳性4例，占100%；食管癌26例，占3.7%；Hp阳性13例，占50%；胃癌49例，占6.9%（49/712）；Hp阳性16例，感染率32.7%。有关男女两性、老年与非老年、汉族与少数民族Hp感染率、感染度及其在慢性胃炎、溃疡、食管癌、胃癌发病情况详见表1~表4。

3 讨论

分析上述结果发现：712例，中慢性胃炎发病比例最高达75%（533/712），其中又以慢性浅表性胃炎72.4%（386/533），慢性萎缩性与慢性浅表伴萎缩肠化占27.6%，其次为胃十二指肠溃疡14.56%（103/712），食管癌与胃癌10.5%。Hp感染率以复合性溃疡100%最高，依次为十二指肠溃疡86.8%，胃溃疡67.8%，慢性浅表性胃炎伴萎缩肠化56.3%，食管癌50%，慢性萎缩性胃炎49.3%，慢性浅表性胃炎49%，胃癌32.7% 最低。Hp感染率在慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎中差异不显著，与胃炎类型无关；慢性浅表性胃炎伴萎缩肠化较慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两组均高，有显著性差异。提示：Hp感染与胃炎肠化有关。在胃溃疡与十二指肠溃疡、食管癌与胃癌中Hp感染率也无统计学意义。溃疡组明显高于胃炎、食管癌、胃癌组，且以+++为多。Hp感染率及感染程度+~+++在老年与非老年组均无显著差异，本组老年的Hp阳性率46.7%与报道65.4%、随年龄增长而升高有差距。Hp感染存在着性别差异：Hp感染率男性明显高于女性（P＜0.05)；+~++级男女两组无显著性差异，+++组男性明显高于女性。可能与男性的胃十二指肠溃疡明显高于女性。而消化性溃疡Hp感染率又显著高于其它组有关。Hp在汉族与少数民族中的分布不均，表现为：①Hp感染率汉族明显高于少数民族，可能与汉族溃疡病比例明显高于少数民族、少数民族又以Hp感染率低的食管癌、胃癌偏多有一定关系。②在Hp感染程度上+汉族与少数民族无差异，++~+++汉族明显多于少数民族，差异有显著性。本组H感染率在胃溃疡67.8%、十二指肠溃疡86.8%与报道一致。提示消化性溃疡发病与Hp感染关系密切,与胃癌、食管癌发病关系尚不清楚。有待进一步探讨。我们认为Hp感染及分布具有以下特点：①胃十二指肠溃疡感染率最高与Hp关系最密切；②有性别差异，男性高于女性；③Hp在汉族与少数民族中分布不均、少数民族低于汉族；④老年与非老年无明显差异；⑤Hp感染与胃炎类型无关、与是否肠化有关。