第二节　浅部真菌

浅部真菌主要为皮肤丝状菌（Dermatophytes），侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，又称癣菌(Ringworm)，分为三属，共37个种。（表20-1）

癣症病灶可见有隔菌丝和关节孢子，菌丝深入角化组织内生成营养菌丝体，纵横交织成网状，孢子可排列成链状或零散分布，在病发上可见孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染）或毛干内排列成串（毛内型感染）。在沙保氏培养基孵育1～3周，可生成丝状型菌落，产生各种孢子和菌丝。根据菌落形态与色泽，菌丝的构造与形态，大分生孢子的形态和小分生孢子的有无及排列形式等，可作为鉴别种属的重要依据（见表20-2、图20-1）。

表20-1 癣菌的种类及侵犯部位

属　名	种数	侵犯部位
		皮肤	指甲	毛皮
毛癣菌属（Trichophyfon） 表皮癣菌属（Epidermophyfon） 小孢子癣菌属（Microsporum）	21 1 15	+ + +	+ + -	+ - +

表20-2 癣菌的培养特征

属名	肉眼菌落外观		镜检培养的真菌
	性 状	颜 色	大分子孢子	小分子孢子	厚膜孢子	菌丝特殊形态
毛癣菌	绒絮状粉粒状或蜡样	灰白、淡红、红、紫、黄、橙、棕	细长棒状，壁较薄，数目少或无	丛生呈葡萄状、梨状、棒状，较常见	有时可见	螺旋状、球拍状、结节状、鹿角状
表皮癣菌	绒絮状 粉粒状	黄绿色	卵形或粗棒状壁较薄，数目多	无	数目较多	球拍状
小孢子癣菌	绒絮状粉粒状石膏样	灰白、橘红、棕黄	纺锤状，壁较厚，数目多或少不一定	卵形或棒状，不呈葡萄状，不常见	比较常见	结节状、梳状、球拍状

癣菌主要由孢子散播传染，常由于接触患癣的人或动物（狗、猫、牛、马等）及染菌物体而感染。在临床上同一种癣症可由数种不同癣菌引起，而同一种癣菌因侵害部位不同，又可引起不同的癣症。（见表20-3）

表20-3 癣菌与癣病的关系

病名	癣　菌
发癣	铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌，断发毛癣菌，石膏样毛癣功菌，奥杜盘氏小孢子癣菌
须癣	红色毛癣菌，堇色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
体癣	红色毛癣菌，铁锈色毛癣菌，堇色毛癣菌小孢子癣菌属
股癣	絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，须毛癣菌，狗小孢子癣菌
脚癣	絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、须毛癣菌
黄癣	许兰氏毛癣菌，堇色毛癣菌，石膏样小孢子癣菌
甲癣	絮状表皮癣菌，红色毛癣菌（白色念珠菌）
叠癣	同心性毛癣菌

我国头癣的病原菌：农村主要是许兰氏毛癣菌、断发毛癣菌等；城市为堇色毛癣菌，铁锈色癣菌等。手足癣、体癣股癣及甲癣的病原菌以红色毛癣菌最常见，其次为石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等。

此外如足癣抓破时，癣菌成份入血，可传至其他部位（如上肢），引起变态反应，在皮肤上呈现丘疹水泡。在病损处找不到癣菌，称癣菌疹，是一种变态反应疾病。

癣病患者可出现迟发型变态反应，用毛癣菌素（Trichphytin）作皮肤试验，出现阳性。