胡某，男，1967年2月13日生，2018年4月9日初诊。   患扩张性心肌病12年，伴快速房颤、心力衰竭。近年反复住院治疗，每天服用十几种西药，1月前诸症加重，西医治疗效果不显。刻下症见：心下痞满，活动后症状加重，伴心下痞硬、呼吸困难，面色紫红，颜面浮肿，口唇发绀，双下肢水肿，手足凉、腹凉，腹部皮肤色青，大便不成形，纳可，眠佳，舌质紫红苔腻，脉微弱呈屋漏脉。病势危重，已属真阳衰 ...

1 病案介绍 患儿，女，6 岁，2016 年 10 月 19 日初诊。患 儿因感冒后心悸、气短、咳嗽、自汗、活动后加 重两月余就诊。时有痰多白色，手心热。纳差， 便约不畅，夜尿频 2 或 3 次。北京儿童医院、安贞 医院诊为病毒性心肌炎，多次心电图及 Hoter 示: 二度Ⅰ型房室传导阻滞。舌质嫩，苔白腻，脉细 寸弱。辨证属气阴两虚、血瘀络阻; 治以益气复 脉、养阴通络、升陷祛瘀; 处方以炙 ...

患者，女，41岁，2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前，患者莫名其妙地感觉胸部（喉部以下乳沟以上，大约直径15厘米区域）疼痛，先是隐隐作痛，逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前，患者前往某市级综合医院就诊，给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查，所有检查结论均正常，未查出任何实质性疾病，对症药物（具体不详）治疗3天后，未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗，做 ...

第三届国医大师雷忠义，系陕西省中医医院心内科主任医师、博士生导师、国家级名老中医师带徒导师。从医50余载，提出胸痹从痰瘀论治观点，擅长诊治冠心病、高血压、心律失常等心血管病，以及开发新药、应用草药羊红膻等方面均有建树。著作有《国医名师雷忠义临证菁华》《心脏病养生保健200问》《验方精选》等。研制的国家级新药“丹蒌片”、地标产品“舒心宁片”,分获省卫生科技成果二等奖。最近笔者学习雷忠义的有关著作，获 ...

化痰祛瘀法治疗慢性心力衰竭 慢性心力衰竭 ( 简称心衰) 是由任何结构性 或功能性心脏疾病导致心脏泵血功能不能满足机体 需求的一种临床症候群 ［1 ］ 。本病归属于中医学 “心悸 ” “喘证” “水肿”病证范畴 ［2 ］ 。现将临证 治疗心衰的体会总结如下。 1 益气滋阴为大法 本病为本虚标实、虚实夹杂之症。虚虽以 “气阳亏虚”多见，然不应忽视同时存在的阴血亏 虚。阴虚原因有三: ...

周信有（1921—2018年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》等著作。   ...

胸痹之名首见于 《黄帝内经》 ，其论治则肇始 于 《金匮要略》 ，后世医家在 《黄帝内经》 《金匮 要略》的基础上，对胸痹的认识不断深入。纵览 古今文献，胸痹的证治具有很大的差异。本文通过 梳理代表性文献，分析胸痹古今证治差异产生的原 因及对现代中医理论发展的启示。 1 胸痹证治源流 1. 1 秦汉时期 胸痹病名源于 《灵枢·本脏》 ，曰 “肺大则多 饮，善病胸痹，喉痹，逆气” ...

江苏省国医名师孙浩老中医运用甘麦大枣汤治疗多种类型的心因性疾病，获得了较好的效果，兹介绍三则如下：   心脏神经官能症   本症因烦劳过度，心气受损，以致心动过速，久劳则暗耗心血，过速则易损心阴，心脉失其所养，故见“心悸”“怔忡”之证。   赵某，女，36岁。其性争强好胜，每遇事繁任重时，即觉心烦似火，面红汗出。近来自觉心跳加快，卧时尤甚，不安 ...

充血性心力衰竭(congestive heart failure， CHF)是 指心肌收缩力减弱， 心排血量减少， 因而不能满足机体 组织细胞代谢的需要， 同时静脉回流受阻， 静脉系统瘀 血而引起的一系列症状和体征， 心衰是临床常见病， 多 发病， 变化较快， 是各种心脏病发展到中晚期的严重并 发症。随着全球老龄化进展， 65 岁以上人口心衰发病 率占 1% ， 76 岁以上老年人发病率则更高 ［ ...

邓铁涛 ( 1916— ) ，男，国医大师，广州中医药大学 终身教授，博士研究生导师，中华全国中医学会常务理事。 精心研究中医理论，强调辨证方法在诊断学中的重要地位， 临床长于对内科杂病的诊治，并擅于运用中医脾胃学说论 治疑难杂症。主编专著 8 部，发表论文 100 余篇。 扩张型心肌病是指患者出现左心室或双心室扩 大，收缩功能障碍，排除其他负荷异常 ( 高血压 病、瓣膜病) 或冠状动脉病变造成的 ...

随着医疗水平的不断提高， 特别是冠状动脉造 影和支架植入术等介入技术的开展， 使得冠心病诊 断和治疗取得了突破性进展。 冠状动脉造影被认为 是诊断冠心病的 “金标准” 而在临床上广泛应用。 在 临床实际中发现， 因胸痛就诊的患者中有10%-20% 的人冠状动脉造影未见明显狭窄， 医学上称为非阻 塞性冠状动脉疾病， 涉及冠状动脉痉挛和微血管性 心绞痛等 [1] 。 微血管性心绞痛， 又名心脏X综合征 ...

脾阴学说来源于《黄帝内经》“脾藏营”，后世医家加以发挥，但当代学者论述较少。国家级名老中医尉中民教授临床根据《黄帝内经》脾阴思想治疗疾病，认为但凡腹满、纳差、舌质红者都可归至脾阴虚范畴，根据阴亏及虚火程度，治以甘寒、酸甘之法，并少佐升清，健脾气之品，以顺脾生发之性。常用药物有：山药、薏苡仁、扁豆、石斛、麦冬、沙参、玉竹、粳米、白术等。治法诸如益脾阴，肝脾同调，舒肝气，养肝血同时益脾阴;养心健脾，补 ...

王肯堂论胸痹心痛探略 王肯堂( 1549—1613) ， 明代金沙人， 字泰宇， 字损 中， 又字损庵， 号念西居士， 又号郁冈斋主， 著名医学 家。他先出仕， 44 岁辞官归乡学医， 精研医术， 编撰多 部医著。笔者阅读 《医镜 》 《证治准绳》 等著作， 对其诊 治胸痹心痛略有感悟， 兹与同道分享探讨。 1 胸痹心痛之病位探讨 胸痹心痛病名最早见于《内经》 ， 《灵枢·本藏》 ...

范文甫( 1870—1936) ， 名赓治， 晚号文虎， 浙江鄞 县西郊人， 清末民初著名医家。先生平生忙于应诊， 无 意著述， 但对医籍批注甚勤， 遗有 《千金要方 》 《伤寒来 苏集 》 《外台秘要》 等眉批本二十余种， 积贮医书八大 箱， 殁后遗赠 “天一阁” 。现仅存 《外科合药本》 一卷及 后来其弟子整理出版的 《外科纪要 》 《范文虎医案 》 《范 文甫学术经验专辑 》 《范文虎医案征 ...

充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）亦称慢性心力衰竭，是指在有适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，心排血量不足以满足机体代谢的需要，出现的一种以异常水、钠潴留和周围组织血液灌注不足为特征的临床综合征，是多数器质性心脏病患者几乎不可避免的结局。近年中医对心衰的研究，无论是从病因病机的认识上，还是临床遣方用药、实验研究等方面，均取得了长足发展。现将 ...