患者刘某,女44岁,前额反复头痛10余年,时轻时重,西医诊断为慢性额窦炎;近日疼痛加剧,有时甚至于睡梦中疼醒,服西药无效,遂来就诊;前额头痛,略感乏力,舌淡苔略有剥块,左手脉细软无力,右手关脉略实。证由气血虚弱,邪犯阳明,淤遏日久所至;理当调补气血,祛邪、通络、止疼。针刺合谷穴后头痛稍觉舒缓。

    处方:当归15克,白芍15克,黄芪10克,川芎3克,刺蒺藜15克,皂刺10克,白芷10克,炒苍耳子6克,桔梗3克,麦冬10克,忍冬藤30克,水煎服。 服药3剂后略感舒适,继服10余剂诸症消失。因患病多年,正气已虚,故嘱咐患者,症状若有反复仍需继续服药。

    按 此例属中医的阳明头痛。“头形象天,义不受浊”;正阳安居,升降和顺,则邪无由生;气虚体弱则清阳不生,外邪易犯。本证即由素体虚弱,外感邪风侵犯阳明;后又调治不当,迁延日久,正虚邪恋脉络淤阻而至。阳明主气主血,方中当归黄芪甘温主升,鼓舞气血,麦冬养阴固本;白芍酸寒,敛阴降浊,通脉止疼;川芎、炒苍耳子白芷刺蒺藜携手上通脑顶,散风止疼;另白芷阳明经引经药;桔梗皂刺透邪外出;忍冬藤善消阳明经之毒且不损正气,亦不妨多用;诸药合力,正复邪去,焉有不愈之理。古人云“用药如用兵”,大将讨贼,需内顾无忧,慢性病的治疗,如此是为上计。(樊迎朝)


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