病案:陈某,男,52岁。患者反复偏头痛5年,每逢工作紧张时头痛加重,刺痛,以右侧为甚,甚至用手敲头,持续多日无法缓解。经头部CT、颅多普勒等检查提示未异常。既往无高血压等病史。经神经内科确诊为偏头痛。发作时,用西药治疗,头痛稍缓解,但易复发。来诊时头痛时作,舌质黯、苔薄略黄,脉弦细。证属肝肾亏虚,痰瘀阻络。治拟活血化痰,兼调肝,肾。处方:当归生地川芎白芍各10克,桃仁红花枳壳柴胡各8克,赤芍桔梗怀牛膝地龙各12克,甘草6克,黄芪20 克。水煎服,每日1剂。连服10剂后,。头痛已消失。上方加枸杞子核桃仁龟版胶(烊化)各15克,调治3月。随访3年,未再发作。

点评:偏头痛在临床上较为常见,表现为与脉搏一致的搏动性痛或胀痛,病情较为顽固。本例患者长期工作紧张,以致肝气不舒,血行瘀阻。脑为髓海,乃元神之府肾精不足,髓海空虚,更与血瘀、气滞夹杂,故缠绵难愈。血府逐瘀汤四逆散和桃红四物汤桔梗牛膝而成。方中四逆散疏肝解郁,桃红四物汤桔梗牛膝活血祛瘀,共奏活血行气之功效。再加地龙灵动走窜,与桃红四物汤相伍,其效更佳。善后以枸杞子核桃仁龟版胶等益肾填髓,以作巩固。 赵健和


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