辽宁读者包叔问：我今年77岁，脑鸣20多年了，声音很尖锐，像知了叫，白天夜里都有，夜里更重。平时没有眩晕，但血压偏高，颈动脉有硬化和斑块。请问脑鸣是怎么回事，该怎么治疗？
答：脑鸣主要有下列几类情况：一类是由植物神经紊乱的功能性病变引起的，多数源于精神压力大，其主要表现是焦虑、抑郁、失眠、耳鸣等。这类患者应从根源入手，在医生指导下服用安眠药或抗焦虑抑郁药，并到医院的心理科接受心理治疗。
第二类源于血压低，导致脑部供血不足，也会引起脑鸣、头晕等症状。建议这类病人在医生的指导下口服调节植物神经的药物，平时注意休息和保暖，别吃辛辣食物。
还有一类是动脉硬化为主的器质性病变引起的，患者多为中老年人。他们所感觉到的鸣响并不来自于脑内，而是来自于耳。耳内听动脉硬化会出现耳鸣，通过骨传导，可能让患者误认为是脑鸣。根据这位患者的描述，可能属于第三类情况，建议到医院检查血脂，再通过头部CT、核磁确定动脉硬化的程度，在医生的指导下接受动脉硬化的药物治疗。
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