点评:从中风患者康复的角度来看,病人整天躺着不动百害而无一利。因为对有肢体运动障碍的中风患者来说,最重要的不是被服侍周到,而是要尽快提高其运动功能,恢复其生活自理能力。
被动地活动肢体关节是家庭康复的第一步。肌肉和关节挛缩是中风后致残的一个最主要原因,所以,尽早、及时、持久地进行患肢的康复运动非常必要。一般从发病的当天或第二天起,就可对不能运动的手脚进行定时的被动性运动。
患者应尽可能地运动所有可以运动的肢体,尤其是瘫痪的一侧,能动多少动多少。先从手开始,握拳、展开;肘关节屈曲、伸直;肩关节外展、内收;前臂旋内、旋外。然后是下肢,足尖的跷起与放下;膝关节的屈曲与伸直;髋关节的屈曲伸直与旋内旋外。最后是躯干,先意念中演练翻身的动作,然后实际操作翻身,起初可在家人辅助下完成,逐渐过渡到自己完成。
以下介绍几种后期康复操锻炼:
头颈部锻炼。坐在椅子上,双足分开,与肩同宽,双手握拳,放在大腿上。① 头部慢慢地向左、向右侧弯各5~10次。 ②头部向上抬起和向下点头各5。10次。 上半身锻炼。坐位。①双手握拳前伸,尽可能朝地面接近,有能力者可接触脚尖,上半身慢慢向前倾斜。②上半身复原,双拳上举,上半身后仰。③上半身右转,再向左转。④双手和背部向前伸展,上半身稍微向前移动,准备站起来,然后复原。以上4个动作各做5~10次。
下半身锻炼。①仰卧,轮流缓慢抬起左腿与右腿,尽可能抬高,约20次。②双手交叉,放于腹上,双腿弯曲,慢慢地抬高臀部,然后复原,做5~10次。③翻转身子俯卧平躺,缓慢屈曲膝关节,约20次。
患者出院后若能在家中注意日常生活能力的训练,同样可以达到恢复自理能力的效果。例如,从事家务活动如烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理、使用家中器具与装备、钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等,乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等,都能取得良好的康复效果。 张译
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