病例:患者,女,68岁。经常发作心前区疼痛,遇冷则重,自觉有冷气从胁下上冲心胸。平时胸闷气短,心悸,头昏乏力。诊时:胸痛不得卧,形神困倦,食少,眠差,舌质暗红,苔薄白,脉虚弦,偶呈涩代。诊断为胸痹,证属脾胃虚衰,心阳失养。治以益中气以和营,养血脉以通。方用黄芪建中汤加味。处方:黄芪桂枝白芍丹参酸枣仁陈皮各15克,茯苓12克,郁金当归炙甘草各10克,生姜5克,大枣5枚。每日1剂,水煎分3次服。7剂后胸痛减轻,食欲见增,精神略振,继以上方加减化裁,服30剂后恢复健康。

点评:此症为气滞血凝、升降受阻所致胸痹。心乃脾之母,脾胃虚衰,运化失职,无力滋养心阳子病累母。本例患者年事已高,脾胃虚衰,无力化生气血以滋养心肺,心肺乏资生之源而气机升降不利,血难同济,气滞血凝,病发胸痹。治以建中气,脾胃气旺,则心阳通而胸痹得除。 马瑜

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