药用:龙胆草、大黄、侧柏叶各9克,柴胡、栀子、夏枯草各15克,黄芩、当归、车前子、丹皮、大枣各12克,甘草6克,日1剂,水煎服。连服2剂,泻下稀粪3次,舌肿麻硬及舌衄大减,但手足心热,夜来尤甚,失眠。遂守上方去大黄,加白芍12克,酸枣仁15克,2剂而诸证去,仅饮食欠佳而已。故用五味异功散加白芍、佛手、柴胡、丹参调理而愈。
按:此乃肝火上冲所致之舌血。何以言之?以肝郁不解,化火上炎,则心烦善怒,目赤羞明,头昏口苦;木火循经上扰于舌,熏灼舌络,迫血外溢,则舌肿麻硬,舌上渗血。苔黄,舌质绛红,尿黄,大便干结者,内火之征也。遂用龙胆泻肝汤加大黄、夏枯草、侧柏叶、丹皮,直折肝火,凉血止血。二诊证减而见手足心热,失眠者,肝血已伤也,故用上方去大黄加滋养肝血之白芍,酸枣仁而获捷效。
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