第十六卷-厥证门
《内经》曰：厥之寒热者，何也？阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。热厥之为热，必起于足者，阳气起于足五指之表，阴脉集于足下，而聚于足心，故阳气胜，则足下热也。寒厥之为寒，必从五指而上于膝者，阴气起于足五指之里，集于膝下，而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒也。寒厥何如而然？前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人质壮，秋冬多欲而夺其精，则阳气日衰，不能渗荣其经络，阴气独在，邪气固从之而上，故手足为之寒也。热厥何如而然？酒气盛而剽悍，酒入于胃则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入而胃不和，胃不和则精气竭而不荣其四肢。此人数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相抟，热盛于中，故肾气日衰，阳气独胜，热遍于身，内热而溺赤，手足为之热也。此《内经》论寒厥为手足寒，热厥为手足热，不专以厥为手足冷矣。故以六经厥状言之，太阳之厥，肿首头重，足不能行，发为眴仆。阳明之厥，癫疾走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。少阳之厥，颊肿而热，暴聋胁痛，胻不可以运。太阴之厥，腹满䐜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，少腹肿痛，腹胀，溲不利，好卧屈膝，阴囊肿、胻内热。此分六经之厥，亦不出寒热二证。刘宗厚谓：阳证至为眴仆，为癫疾，为妄见。阴证至为䐜胀，大小便不利，或呕，或心痛之类。皆素多痰气因虚所乘之为病。陈无择谓：考其所因，多以不胜乘其所胜，气不得行，遂致厥逆。如肾移寒于脾，则水乘于土，水既不行，乃成寒厥。如心移热于肾，则火乘于水，火既不行，乃成热厥。六经皆然，可次第论也。
再考张仲景《伤寒论》阴阳二厥之证，则皆指手足逆冷而言，不以阳厥为手足热也。《原病式》谓：阴厥者，原病脉候皆为阴证，身凉不渴，脉迟而微。阳厥者，原病脉候皆为阳证，烦渴谵语，身热脉数。若阳厥极深，或失下，变为身冷，脉微欲绝，反见阴证者，正为热极而然。若误作阴证，而用热药治之，必死。王安道云：热极而成厥逆者，阳极似阴也。寒极而成厥逆者，独阴无阳也。阳极似阴用寒药，独阴无阳用热药。今详《内经》所论，寒热二厥，由肾之精气内竭而成，乃常病虚损之症。寒厥当补阳，热厥当补阴。王冰所谓：益火之源，以消阴翳；壮水之主，以镇阳光是也。若仲景、河间、安道所论厥证，乃伤寒传变手足厥冷者，病情不同，治法亦异。诊察之间，生死反掌，医者当详究焉。
按：伤寒阳厥者，先自三阳气分感寒，起于头痛发热恶寒，后传入三阴血分，变出四肢厥冷，大便燥实，谵语烦渴，扬手掷足，不恶寒，反怕热，脉沉有力等证。此因大实失下，使血气壅闭不通，故手足厥冷，其手冷上不过肘，足冷上不过膝，或有时而乍温，是外虽厥冷，内实热邪耳。如火炼金，热极则金反化水，所谓亢则害其物，承乃制其极也。厥微者热微，四逆散；厥深者热深，大承气汤。若误作寒证而投热药，是抱薪救火矣。伤寒阴厥者，是因三阴血分自受寒邪，初病无身热头痛，就便恶寒，四肢冷过肘膝，引衣蜷卧，或腹痛吐利，小便清白；或战栗，面如刀刮，口吐涎沫，脉沉迟无力，此阴证也。又有病自三阳传入三阴，久而变寒者，亦阴厥也。轻者理中汤，甚者四逆汤。且夫人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有热，手足必热，有寒，手足必寒，此理之常。至于亢极反成兼化，此又病形之变也。故凡厥无脉可诊，未辨其为阴阳者，且与理中丸加甘草一倍试之。若阳厥，便当见出热证，阴厥，则无热证矣。此法记之。 汪子良内外厥论曰：《素问》云：盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。《灵枢》引此以言人迎、寸口经刺之法，《难经》引此以言子母本经补泻之方，而王氏真邪相持之注，尤别夫圣人之言。所该自广，固可推而无不通。然此段属之六经厥状，病能之下，而意实兼承上文寒热之厥，而著其所以治之之法。故盛则泻之，言热厥也，虚则补之，言寒厥也。皆主内伤，不虚，以经取之。言六经厥状，此主外感。按：经有言，热为有余，寒为不足，寒热盛衰之别久矣。而人之一身脏腑、咽喉之类属内，经脉、四肢、皮肤、头项之类属外。故内伤之治在脏腑，外感之治在经络，不可紊也。观上文云热厥之故，因酒入内，气薄于脾胃，酒气剽悍，肾气独衰，阳气独盛，故手足为之热矣。阳挟酒毒，郁而为热，非盛而何？故其治当泻阳气之有余也。又观上文云寒厥之故，因秋冬劳伤脾胃，阳虚不能渗营其经络，阳气独损，阴气独存，故手足为之寒也。阳为阴抟，痞而为寒，非虚而何？故其治当补阳气之不足也。此二治者，皆主内伤也，非因内伤，则脏腑之内无盛虚之分，由外感邪气客于经脉之间，须审兼某经之证，则取其经，随病盛衰而施补泻也。如肿首头重，足不能行，发为眴仆者，取之太阳。如胻急挛，心痛引腹者，取之太阴之类。是知此则圣言各有所指，而意亦可以触类而通矣。
有人冒犯不正之气，忽然手足厥冷，肌肤粟起，头面青黑，精神不守，牙紧口噤，昏不知人，头旋晕倒者，此尸厥也。凡吊死问丧，入庙登冢，飞尸鬼击，多有此病。急以苏合香丸灌之，候稍苏省，以调气散合平胃散治之，名调气和胃散。一法，急用姜汁半盏，酒半盏，煎沸灌之，灸百会四十九壮，气海丹田二三百壮，觉体暖即止，后以阴毒法治之，此脏气虚寒之证也。世俗不识，多作中风而治，鲜不毙矣。《灵枢》云：邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。若脏气相刑，或外邪相忤，则气遏不行，五络俱绝，诸脉伏匿，令人身脉皆动，而形无所知，其状若尸，故名尸厥。昔扁鹊治虢太子之尸厥，针三阳五会而愈，正此谓也。
有人七情内伤，卒然气逆身冷，僵仆，牙关紧急，痰涎潮壅，昏不知人者，此气厥也。凡忿怒太甚，多有此病，勿误作中风，而用疏风散之药。急以苏合香丸灌之，候省，以八味顺气散，或木香调气散，调降其气，自然平复。有痰者，以四七汤，加南星、木香治之。然暴厥不知人，有不治自愈者。昔宋仁宗最宠贵妃，一日食饮，忽仆倒，遍身卒冷。急召孙尚、杜任至，奏曰：不妨，此气厥耳，少顷吐即复苏。御坐良久，果而苏。上问：因何而得？二人并奏曰：贵妃方食，因忧怒气上，与食相并，故如此。吐即气通，故复苏也。《素问》云：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者。阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。又云：血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死者是也。
厥因气虚而得者，其脉细小，宜四君子汤加黄芪、附子。因血虚而得者，脉洪大，宜四物汤加酒炒黄柏、知母。因气血两虚而得者，宜十全大补气血加附子。有吐衄不知人而厥者，此血厥也，治之无论其脉，急用芎归养荣汤、十全大补汤，或独参汤以救之。厥因饮酒而得者，宜二陈汤加黄连、栀子、干葛、青皮，或葛根解酲汤加减治之。
有人醉饱之后，或感风寒，或着恼怒，忽然厥逆，昏迷，口不能言，肢不能举者，此食厥也。盖食滞胸中，阴阳痞隔，升降不通，故生此症。若误作中风而用祛风散气之剂，则胃气重伤，死可立待。宜煎姜盐汤探吐其食，后以平胃散加茯苓、白术、麦芽、半夏之类调理，若有风寒尚在者，以藿香正气散解之，气滞不行者，以八味顺气散调之。
《五色篇》雷公曰：人不病而卒死，何以知之？黄帝曰：火气入于脏腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死。
水煎，凉服。
星香散
姜三片，水煎服。
木香（磨，五分） 川乌（炮，一钱） 南星（二钱） 附子（炮，一钱）
姜三片，水煎服。
姜三片，水煎服。
白豆蔻 木香 丁香 檀香 藿香叶 砂仁 甘草 苍术 厚朴 陈皮
水煎服。
水煎服。
为末，沸汤入盐少许，点服二钱。
当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄柏 知母 人参 枸杞子 麦门冬 甘草
水煎服。
防风 防己 人参 黄芩 白芍药 川芎 甘草（炙） 麻黄 杏仁 桂枝 附子（炮） 生姜 水煎服。（上方太阳无汗，去桂枝、附子；有汗，去麻黄、杏仁；阳明无汗，加石膏、知母；有汗，加葛根、黄芩。）
伤寒病有胃中虚寒，蛔虫攻胃而手足厥冷，口吐清水，或吐蛔者，此蛔厥也，宜理中汤加炒川椒、槟榔煎，吞乌梅丸。如不止，用乌梅、川椒、黄柏煎服。盖蛔见酸则安，见辛则伏，见苦则不敢动也。
乌梅（二十五枚） 细辛 附子（炮） 人参 黄柏 桂枝（五钱） 干姜（八钱） 黄连（一两三钱） 当归 川椒（二钱）
上末，以醋浸乌梅取肉蒸烂杵膏，加炼蜜和丸，每十五丸，食前服。
治厥。（方见气门。）