第三节　恶性肿瘤的预防

恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防。

  一、第一级预防

（一）加强防癌健康教育

特别对高危人群更应提高他们的认识和自我保健能力。如日本国立癌症中心提出12条防癌要求并认为如果注意这些要求，有可能控制或消除许多致癌因素，达到预防癌症的目的。这些要求是：（1）注意饮食营养的平衡，不偏食；（2）不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物；（3）饮食适度，不过饱；（4）不吸烟；（5）适量摄入富含维生素A、C、E和纤维素的食物；（6）避免过多饮酒；（7）少吃过咸过热的食物；（8）少吃烧焦的食物；（9）不吃发霉的食物；（10）避免过度日晒；（11）避免过度劳累；（12）保持个人的清洁卫生。

（二）讲究卫生

注意改变不良的生活方式，如避免高脂肪、低维生素及低纤维素膳食；防止粮食霉变；防止烟熏、过度油炸等不良烹调方法；改变过硬、过热烫的饮食习惯以减少消化道癌症发生的条件；戒除或节制烟酒以防止有关癌症的高发；注意口腔卫生保健对防止口腔癌症有益；注意性器官卫生对防止生殖器官癌症有重要作用。

（三）合理使用医药用品

切忌滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮肤癌等癌症的发生。

（四）消除职业致癌因素

尤其对已经明确可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除。是预防职业性肿瘤的重要措施。

（五）加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法

如加强各项卫生管理和卫生监督，保护劳动及生活环境，减少或消除环境中的致癌因素。

  二、第二级预防

  （一）无症状人群的监测

1．乳腺癌的监测 对30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时X线摄影筛查。应注意30岁以后初孕、12岁以前月经初潮、50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。

2．宫颈癌的监测 一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应2～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查（Pap）。

3．结肠、直肠癌的监测40岁以上人群应每年进行一次肛门指检（仅限7～8cm 深度），50岁以上的人群，特别是有家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验（注意药物、食物所致假阳性及腺瘤、肠癌以外的消化道出血的干扰）；每隔3～5年做一次直肠镜检查。

4．肺癌的监测 对无症状人群不必进行常规肺癌胸部放射线检查和痰脱落细胞检查。

  （二）有症状人群的监测

由于人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状：

1.身体任何部位如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的；

2.身体任何部位如舌、颊、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈的；

3.不正常的出血或分泌物，如中年以上妇女出现不规则阴道流血或分泌物增多；

4.进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺；

5.久治不愈的干咳、声音嘶哑或痰中带血；

6.长期消化不良，进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因的；

7.大便习惯改变或有便血；

8.鼻堵、鼻衄、单侧头痛或伴有复视时；

9.赘生物或黑痣的突然增大或有破溃、出血，或原来有的毛发脱落的；

10.无痛性血尿。

我国癌症防治规划的主要任务是：

1.降低肿瘤发病率和死亡率，控制上升趋势；

2.提高生存率和生存质量，加强健康教育；

3.重点控制9大肿瘤（胃、食管、肝、肺、肠、宫颈、乳腺、鼻咽和白血病）。

我国癌症防治规划的主要指标是：

1.争取在2000年癌症死亡率下降10%；

2.5年生存率提高5～10%；

3.吸烟率下降15%，每支烟含焦油少于15mg；

4.肝癌高发区新生儿普遍接种乙肝疫苗；

5.加强劳动保护，控制职业致癌因素；

6.晚期病人卫生服务面达到50%以上。