第三节　腺病毒

腺病毒（Adenovirus）是一群分布十分广泛的DNA病毒。能引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿系及眼的疾病。少数对动物有致癌作用。

  一、生物学性状

腺病毒颗粒直径60～90nm，没有囊膜，20面体立体对称，衣壳由252个克微粒组成，其中240个壳微粒是六邻体(Hexon)，具有组特异性α抗原。位于20面体顶端的12个克微粒是五邻体(Penton)。每个五邻体由基底和伸出表面的一根末端有顶球的纤维组成。基底具有毒素样活性，能引起细胞病变，并使细胞从生长处脱落，具有同组共有的β抗原。纤维与病毒凝集大白鼠或恒河猴红细胞的活性有关，是型特异性γ抗原所在。核酸为以股线状DNA，分子量20～30×106道尔顿。腺病毒分为感染鸟类和哺乳动物的两个属。人类腺病毒根据物理、化学、生物学性质分为A～G7组，每一组包括若干血清型，共42型。根据对猴和大鼠红细胞的凝集能力又分为Ⅰ～Ⅳ组。见表24-5。

表24-5 人类腺病毒分类及致病性

组	血清型	红细胞凝集		人体疾病	对新生仓鼠致病性
		组	红细胞来源及凝集程度
A	12、18、31	Ⅳ	猴(一)大鼠(一)		强
B	3、7、14	Ⅰ	猴(完全)	咽结合膜热
	7、14、21			急性呼吸道感染	弱
	3、7			肺炎
	11、21			出血性膀胱炎
	34、35			肺炎
	（16）
C	1、2、5、6	Ⅲ	大鼠(部分)	幼儿急性发热性咽炎	无
				淋巴细胞隐性感染
D	8、14、17	Ⅱ	大鼠(完全)	流行性角膜结膜炎
	(9、10、13、15、17、20、22～30、32、33、36、38、39、42)			宫颈炎、尿道炎	无
E	4	Ⅲ	大鼠(部分)	急性呼吸道感染、肺炎	无
F、G	40、41	Ⅱ、Ⅳ		胃肠炎

*括弧中型别的一般不致病

人类腺病毒不能在鸡胚中增殖，上皮样人细胞系HeLa细胞和人胚原代细胞培养最敏感，能引起细胞肿胀、变圆、聚集成葡萄串状的典型细胞病变。腺病毒对酸碱度及温度的耐受范围较宽，36℃7天病毒感染力无明显下降。对脂溶剂和酶类均抵抗作用，但56℃30分钟可将其灭活。

  二、致病性与免疫性

人腺病毒中部分型别有致病性，最常的是1～7型。幼儿急性上呼吸道感染约5%由腺病毒引起，成人感染很少发生于呼吸道。腺病毒致病情况见表24-5。传播以粪一口为主途径，也可通过呼吸道或污染物品传播。病毒在咽、结膜尤其是小肠上皮细胞内增殖，偶尔波及其他脏器，隐性感染常见。疾病一般为自限性，感染后可获得长期持续的型特异性免疫力，中和抗体损伤作用重要。A、B组病毒在某些新生动物可诱发肿瘤，对人未发现致癌作用。

  三、微生物学检查

（一）病毒分离

自急性期病人咽、直肠、结膜等处采取标本，迅速接种敏感细胞，根据特征性细胞突变及抗原性鉴定病毒。

（二）血清学检查

取急性期和恢复期血清进行补体结合试验，抗体升高4倍或以上，可判断为近期感染。中和试验和血凝抑制试验可定型别。

  四、防治原则

因存在许多健康带毒者，隔离病人对防止腺病毒传播几乎无效。第4型减毒活疫苗在美国军队中度用效果良好。疫苗就保证无致癌危险。因此，研制高纯度的亚单位疫苗是今后的主要任务。