说起现代都市人的“通病”,颈椎病必会上榜。在颈椎病的患者中,七八十岁的老年人常见,而二十来岁的年轻患者也有“赶超”中老年人的趋势。颈椎病几乎“横扫”各年龄阶段,很大程度上与我们不良的生活习惯有关:长期伏案工作、睡过高的枕头……此外,颈椎受凉也是诱发颈椎病的“元凶”之一。广东省人民医院骨科主治医师梁昌详表示,防治颈椎病,要防寒保暖,多做颈部锻炼,如果出现颈椎疼痛不适的症状,还应该积极治疗。

  指导专家

  梁昌详

  广东省人民医院骨科主治医师

  肌肉遇凉收缩,疼痛来袭

  当天气变冷,风寒就容易通过颈部的毛孔入侵,使肌肉紧张僵硬,变得不太灵活了,进而引起颈部小关节紊乱、关节滑膜嵌顿、颈肌痉挛等病理改变,产生颈背部疼痛、脖子僵硬、双手麻痛等情况。“特别是早晚气温低,晨练出汗后毛孔扩张,颈部经常露在外面,凉风袭来,直接侵入肌肤容易诱发颈椎病,病情严重者还会引起头痛头晕。”梁昌详称,因此,在天气转凉时,要注意颈部的保暖工作,应穿高衣领的衣服或者配戴围巾,避免颈椎受凉。

  治疗要分“三步走”

  很多人认为,脖子痛就是颈椎病,其实,颈椎病也分三种情况。梁昌详介绍,颈椎的三大常见症状为:颈背痛(原因包括小关节紊乱,俗称“落枕”、颈部肌肉痉挛或劳损等)、神经根性痛(压到神经根后手部出现麻、疼痛、乏力)、脊髓病(颈椎脊髓受压迫,出现手脚不灵活、脚步有踩棉花等感觉)。对于颈椎病的治疗,也要分三种情况来“私人订制”。

  慢劳损颈痛的中青年

  “这类患者多数是白领,经常伏案工作,是疲劳后小关节紊乱或颈肌肉痉挛所致,只要休息一下,改变姿势,多做运动就会好转。这类患者虽然有颈部症状,但还没到颈椎病的地步,不需要过于紧张,也不必看医生,主要要靠自己养,不保养就会发展为真正的颈椎病。”梁昌详表示。

  处方:这类患者最主要的是改变不良习惯,少低头,每工作1个小时要起来活动。日常要注意锻炼颈部肌肉,平时多做些颈椎操,如米字操、颈部瑜伽等,有利于松弛颈部肌肉,促进局部的血液循环。此外,热疗、照红外线灯等,都有利于颈部肌肉的血液循环,对缓解颈部疼痛有一定的帮助。平时睡觉时不要睡过高的枕头,15厘米左右最为适宜。

  典型颈椎病的中年

  这类患者一般在45岁以上,表现为手麻、手痛、颈痛等症状,做MR检查发现有压到神经根,以神经根性疼痛为主,还没有出现手脚不灵活的情况。

  处方:可以通过保守治疗,如药物治疗,吃一些止痛、营养神经、肌肉松弛的药物,能起到一个逆转疼痛的作用。“这类患者很多是突出的椎间盘压迫到神经所致,神经根受到物理压迫或者髓核炎性物质刺激后会发生水肿,产生疼痛感,使用药物后神经根水肿消退,刺激减少就会减缓疼痛。”梁昌详表示,在药物治疗的同时,这类患者还应该配合运动治疗。

  手脚不灵活的“老病号”

  有神经根病颈椎病多年,不仅有手痛、手麻症状,还出现手脚不灵活,走路有种“踩棉花“的感觉,这多是脊髓型颈椎病的症状。

  处方:脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出,椎体骨赘增生,导致脊髓受压或缺血,继而出现脊髓的功能障碍。很多老人随着病程发展,轻微外伤可导致瘫痪,比如突然摔倒,很可能再也站不起来。这类患者一定要尽快手术治疗。“手术治疗主要是把压迫脊髓的椎间盘组织、赘、增生肥厚的黄韧带等组织切除,也就是解除对颈脊髓的压迫,充分解放它,为受压脊髓的恢复创造康复条件。”梁昌详表示。
 

  65岁的王大爷一直把肩痛当做肩周炎治疗,8年来尝试了各种方法,都不奏效,最近才发现自己的肩痛不是肩周炎的毛病,而是肩袖撕裂,需要进行手术治疗。临床上,60岁以上的患者中大约有30%是肩袖损伤,主要由于急性撕裂损伤和慢性劳损导致。患者往往表现为活动时肩关节疼痛僵硬,休息或在夜间疼痛明显,与肩周炎的表现完全相同,很多患者甚至医生都会把它当做肩周炎来治,结果疗效很差,患者越治越痛。

  肩袖损伤和肩周炎虽然症状很相似,但治疗方法完全不同。肩周炎一般有自限性,需要在医生的指导下进行肩部关节活动来加速血液的供应,以改善炎症症状。而肩袖损伤则需要手术缝合修补,保持肩部绝对休息,以缓解肌肉的损伤程度。如果误认为肩周炎,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,失去手术机会。

  许多患者只要肩痛就会当肩周炎治疗,其实肩部各部位疾病的治疗方法各不相同,有的需要功能锻炼防止粘连,有的则需要手术治疗。像锁关节脱位、肩关节半脱位、肩关节损伤、肩后部软组织损伤、胸大肌撕裂、滑膜炎、颈椎病、腰椎间盘突出等都可能引起肩部疼痛。此外,肺结核、肩部肿瘤及纵隔上下恶性肿瘤也会引起肩痛。因此需要专科医生加以鉴别,以免延误患者最佳治疗时间。


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