骨性关节炎又名退行性关节病,是中老年人的多发病,患者往往因为关节疼痛而严重影响日常生活。该病目前尚无法完全治愈,患者通过科学的日常保养,有助于减轻症状,提高生活质量。

    ●运动

    (1)反序运动:每次倒走100米,早、中、晚各一次,连续坚持5天为一组,行走时注意安全。

    (2)掌揉髌骨:以掌心扣按髌骨(膝关节部位),带动髌骨作环转运动3分钟,以髌骨下产生酸胀温热为宜。按压时严禁暴力,尽量使髌骨与其下面的骨组织不产生摩擦。

    ●注意饮食

    (1)多食含硫的食物,如芦笋鸡蛋大蒜洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料,同时硫也有助于钙的吸收。

    (2)禁服或含的复合维生素。因为与疼痛、肿胀和关节损伤有关。茄科类蔬菜,如西红柿土豆茄子辣椒等及烟草中的生物能使关节炎症状加重,要少食。

    ●日常生活

    (1)生活有规律,饮食要适度,保持大便通畅。

    (2)注意关节部位的保暖,如果没有特别需要,不要专门戴上护膝护肘,以免影响关节部位的血液循环。

    湖南省邵东县中医院骨伤二科

    副主任医师  申磊

    ■延伸阅读

    骨性关节炎中医疗法

    中医治疗骨性关节炎讲究对症,标本兼治,笔者经过多年临床实践,形成了一套具有中医特色的治疗方法:

    因风、寒、湿导致的行痹痛痹、著患者,均可采用膝散外敷治疗,每膝每日1次,膝汤剂中药熏蒸每日每膝1次,一个疗程10天左右。膝散由青皮地龙羌活海藻昆布等数味药组成,有软坚散结、通络止痛之功效。海藻昆布有类似外科手术刀能将骨刺消除的奇效, 数药合成,具有较好的疗效。
 

    临床研究发现,平时合理的运动可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程,当然一定要选择好适宜的运动项目,掌握合适的运动强度。那怎样的运动方式才算恰当呢?简单地说就是:能让关节在减轻负重的状态下活动。适当运动量的标准是:以休息两小时后不觉得过分疲劳,或第二天醒来不出现肿胀、疼痛为适当。具体来说推荐以下几种运动方式:

    水中运动  人在水中游泳时,受浮力作用,关节受力最小。如果你是旱鸭子,也不要紧,可做水中运动。如在水中走路,对关节特别好。

    骑单车  骑单车时,大部分体重负荷落在臀部,膝盖受力较少,也是不错的运动。

    散步  平地散步是简单易行、节律性的运动,也是骨性关节炎病人的最佳选择之一。但时间不宜太久,当膝盖觉得不舒服时,应立即休息。

    躺着或坐着做运动  躺或坐的姿势,膝关节所承受的压力接近于零。

    方法一:坐姿,伸腿,膝盖尽量用力伸直,维持10秒钟,再换另一条腿。每日3次以上,每次20下。一两周后,可在脚踝处绑上沙包加强训练,重量可逐渐增加,以不使症状恶化为原则。

    方法二:平躺,大腿抬高45度,膝盖尽量伸直,维持10秒钟,再换另一条腿,次数同上。也可以使用沙包加强训练。
 

    小区63岁的张老伯喜欢打羽毛球,有一次不小心跌倒,右腿膝关节摔到了地板上,当时疼痛难忍,于是找了镇痛药喷了喷,过了三五天就不疼了。遗憾的是,以后每当运动或运动完之后,右腿膝关节就有点疼痛,曲腿时还会咔咔作响。张老伯去医院做检查时,医生告诉他得了原发性骨关节炎。

    医生分析,人步入老年之后,尤其要保护好自己的膝关节,不应去做剧烈的运动。常做屈伸运动等运动,在锻炼时并没有付出损伤膝关节的代价,是较为适合的运动。具体方法是:

    1、每天起床前,进行两膝关节的屈伸运动10分钟左右;下床后,可手扶床栏做下蹲动作5分钟左右。这些下蹲动作不要求做的次数太多,但要求达到一定程度。

    2、睡前可双膝跪在床上,练习跪坐。跪坐时要保持上身直立,膝关节弯曲,臀部要尽量向下坐,要接触到脚跟部,以增加膝关节的屈伸范围。每天5分钟左右。

    3、练习高位半蹲。高位半蹲是两膝稍弯曲20-30度,以膝不痛为宜。静蹲不动,两手平举,目视前方,意念专一,心平气和。开始只能坚持1-2分钟,会感到两腿酸软发抖,随后逐渐延长高位半蹲的时间,达到每次10分钟左右。每天可早晚各练1次。

    4、进行增强腿部肌肉力量的练习。患者可仰卧于床上,双腿伸直高抬15度左右。这种直腿高抬的动作可使股四头肌肉收缩,使髌骨被拉紧固定。一般来说,开始只能坚持几十秒钟,练习一段时间后,逐步达到坚持5分钟左右。以后可在腿上放一个枕头,继续练习。每天2次。

    需要提醒的是,运动之前,一定要做慢跑、体操等热身运动,以活动关节肌肉及韧带,减少关节损伤的发生
 

    常有不少患者诉说上下楼时膝关节出现疼痛或疼痛加重,以中年女性多见。这是什么原因引起的呢?

    临床上最常见的原因是由于髌骨外侧支持带挛缩,造成髌骨向外倾斜所致。这时髌骨在股骨滑车内滑动出现不协调,髌骨外侧关节面与股骨外髁前方接触压力增加,造成对应的关节软骨退变加快,严重者,软骨完全被磨损掉,最后只能行膝人工关节置换术。因此,早诊断、早治疗,非常重要。

    有髌前疼痛,特别是髌骨外缘压痛者,常规照膝关节正侧位X线片,同时要照髌骨轴位片,了解髌骨向外倾斜程度,必要时做屈膝30-45°髌骨CT扫描,影像学改变为诊断客观依据。诊断明确后,轻者可以通过练习股四头肌功能及向内推髌骨练习2-3月,症状可明显缓解。如果经过正规功能康复训练,髌前痛仍无明显缓解,建议早期行关节镜下髌骨外侧支持带松节术,对预防髌股关节炎有好处,能有效缓解膝关节上下楼疼痛。

    如果膝关节疼痛是在屈膝20-30°之间出现膝关节前内侧疼痛,有时可能出现膝关节打软,这种情况可能是膝关节另一种常见疾病膝关节前内侧滑膜皱襞综合征。膝关节滑膜皱襞是胚胎残留物,它可以像小舌头一样卡在髌骨与内侧股骨髁前方,产生疼痛,严重者可造成股骨内髁前方软骨磨损。轻者经过理疗,股四头肌锻炼可缓解;如果经过保守治疗不缓解,可行关节镜下滑膜皱襞切除,手术效果很好,术后第二天就可下地行走。


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