某女，28岁．结婚4 年不孕，B超示：左侧卵巢见2．6厘米×2．O厘米包块，右侧卵巢5．5 厘米×3．3厘米包块。诊断为双侧卵巢囊肿。西药治疗半年，疗效不佳。诊见：精神不振，伴月经不调，带下量多，舌淡，苔薄，脉沉滑。腹部检查：腹软，少腹压痛，按之有包块，柔软。诊断：为卵巢囊肿。证属痰湿结于下腹，气血运行不畅。治宜清热利湿，活血化瘀兼软坚。方用：薏苡仁、生牡蛎、山药各30克，败酱草、白芍、鳖甲、益母草、红花、茯苓、黄芪各15克，连翘、枳壳各12克，黄柏、泽泻、延胡索各 10克，皂角刺、车前子、桂枝各8克，大黄3 克，甘草6克。水煎服，每日1剂。每天用药渣热敷少腹部30分钟；月经期停用，连用 20剂。B超复查：左侧卵巢2．4厘米×1．3厘米，右侧卵巢4．O厘米x2．7厘米。患者精神转佳。效不更方，原方加减，继用3个月后，患者未再来就诊，一年半后顺产一女婴。
按：卵巢囊肿属中医学带下、症瘕等范畴。笔者受《金匮要略》中“薏苡附子败酱散”治疗肠痈的启示．认为卵巢囊肿症瘕的形成不外湿热、凝血蕴里而不散．津液湿渗著而不去。或瘀久不消，则为积聚症瘕。湿热是本病的主要因素，湿热结于下腹．气血运行不畅而致血瘀久不消，着手从湿、热、瘀三方面论治。方中薏苡仁泄脓除湿，茯苓、泽泻、车前子、连翘、黄柏清热利湿，败酱草破瘀排脓，益母草、红花、皂角刺、大黄活血化瘀，枳壳、延胡索理气止痛。以调畅气机，鳖甲、牡蛎、白芍软坚散结，山药、黄芪补益正气，以防伤正，桂枝温化水湿，甘草调和诸药。诸药合用清热利湿，活血化瘀，使气血得以运行，水湿得以输布。各行其道，起到祛邪而不伤正。标本兼顾之效。 (崔俊英)
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