她的姐姐银屑病严重,经笔者治疗后临床治愈。她的舅舅由于做了2年夜班工作,之后越来越怕冷,进而出现银屑病;在笔者指导下,换掉夜班工作,用了麻桂剂,很短的时间便临床治愈。小姑娘是他家第三个来就诊的。
有了前面两个治疗的成功案例,加上无忧无虑的天性,便让她表现出就诊时的欢乐。
以下是她的治疗实录,并没有连续服药,一切都那么轻松,但结果很好,于是笔者在她病历的结尾,写下了“轻描淡写可见功”。
2013年10月21日初诊:出现皮屑1周,睡觉喜俯卧、会磨牙。左脉细弦,右脉细滑,舌下瘀,舌尖红,舌苔薄白腻。只开了外用药,嘱咐看吃饭如何。
处方:鸡内金15克,生白术30克,桂枝30克,甘草30克。7剂,药液与体温相当时泡浴。
隔了很久,2014年1月6日二诊:精神、睡觉正常,大便稍干,每天1~2次,但晨起上完厕所后肚子疼;食差,舌下暗红,舌尖红,苔薄腻。
处方:保和丸加味方(木香6克,连翘30克,焦山楂15克,茯苓12克,焦神曲15克,砂仁6克,莱菔子12克,陈皮12克,姜半夏12克)神曲加为45克,焦山楂加为30克,5剂。嘱不必急着吃药,也不必急着就诊。
1月20日三诊:出汗好,四肢均可出汗,肚子不疼。大腿后部有散在斑块状皮损,干;额前、脸上皮肤干。平时不喜上火,舌苔薄,舌下淡红。左脉细,右脉滑。
嘱设法适当多出汗。处方:桂枝汤免煎颗粒15剂(桂枝、赤芍、生姜各12克,甘草8克,大枣15克),外涂食用橄榄油。
2月18日四诊:腿上、胳膊上有新皮损。补诉发病经历:先是不想吃饭,后来脸色发黑,最后出疹子。左关细弦,右关细缓,舌下暗瘀,舌苔薄。精神、睡觉好,吃饭不好,大便日1~2次。嘱咐加强出汗,注意胳膊、腿上的出汗情况。
处方:三棱12克,莪术12克,鸡内金15克,枳壳10克。7剂。嘱连续服用,服完马上就诊。
2月27日五诊:吃饭仍不太好,左关细,右关细滑,舌苔薄腻,舌下淡。
处方:莪术12克,鸡内金15克,枳壳10克,炮山甲珠1克。7剂。高粱饴,每天吃3块。
3月10日六诊:吃饭不主动,精神、睡觉好。左关细弦,右关细滑,舌苔薄白腻,舌下淡、瘀。
处方:桂枝6克,赤芍6克,甘草9克,生姜9克,大枣9克,鸡内金6克,炮山甲珠1克。7剂。高粱饴,每天吃3块。
3月20日七诊:皮损减轻,食欲佳,左关细弦,右关细缓滑,舌苔白腻,舌下淡暗。桂枝茯苓丸方免煎颗粒(桂枝90克,茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁各12克),6剂。
4月10日八诊:皮损减轻,左关细,右关滑有力,嗓子略有不适。桂枝茯苓丸方,加淡竹叶3克,白花蛇舌草24克。6剂。
5月15日九诊:出汗可,皮损全无。吃饭、睡觉、大便可,左关细,右关缓,舌根略腻,舌下淡暗。嘱保持大便日1~2次。
处方:平胃散:苍术、厚朴、甘草各6克,陈皮12克,鸡内金12克。5剂。嘱慢慢吃药,关注饮食、大便和出汗情况,不必急诊。
以上是该患儿的治疗实录。处方为温通的桂枝类方及调理脾胃的简单方药。治好这个病是靠这些简单的方药有一搭、没一搭地吃吗?笔者认为不全是。
一是靠亲属成功治疗,患者建立起来的信念。二是靠医者重视脾胃、重视整体健康的理念。三才是方药的作用。
中间皮损的增减,和季节、气候都有关联,守住脾胃,落实正汗,终会收功。病不急,治也需要缓。这种情况下,医生和患者都能够认同并且落实“轻描淡写”的治疗,可能才是最佳的方案。本案可为注脚。
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