柯某某,男,62岁。2017年3月21日初诊。诉
头晕,伴
肛门潮湿、有黏液且质稀量多、偶有坠痛感、神疲乏力、
腹胀纳呆、食后
嗳气、
舌红、苔薄黄润、脉细滑等症。有
头晕病史。 诊断:
肛门潮湿(
寒湿下注)。 治法:
温补脾肾、
芳香化湿。 处方:
附子理中汤加味:
苍术30克,麸炒
白术15克,
党参15克,
干姜10克,
炙甘草10克,熟
附子(
先煎)10克,
大腹皮15克,
山药20克,
芡实20克,
木瓜20克,
木香(
后下)10克,
马齿苋30克。10服,每日1服,水煎服,分2次
温服。注意休息,多饮水,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣醇
酒之品,节房室,畅情志。 2017年4月4日复诊:前药后
肛门潮湿明显好转,晚饭后偶有疲乏,
舌红苔黄,脉滑。原方去
苍术、
木瓜、
大腹皮,加
芦根20克,
瓜蒌皮15克。再进7服,后未再复诊。
肛门潮湿者多见于
虚实两端,此案患者
肛门潮湿,伴有黏液且质稀量多,偶有坠痛感,神疲乏力,
腹胀纳呆,食后
嗳气,当属
虚证,故而刘志龙教授用
附子理中汤加味
温补脾肾、
芳香化湿。药用
附子、
干姜、
党参温补脾肾阳气,驱除在里之
寒湿,
木香芳香化湿、
行气健脾,
苍术、麸炒
白术、
山药、
木瓜健脾燥湿,
大腹皮、
芡实淡渗利湿健脾,
马齿苋反佐之用,
甘草调合诸药。故而辨证准确,效如桴鼓。(黎崇裕)
来源:中国中医报
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