酸枣仁汤出自张仲景金匮要略》,具有养血安 神.清热除烦之功。主治虚 烦不眠证。证见失眠心悸虚烦不安。头目眩晕,咽干 口燥.舌红,脉弦细。

1.失眠王某.男.52 岁。干部。于1996年6月就 诊。自诉反复失眠3年多, 稍遇刺激或_T作劳累即发. 曾服安眠药及补心丹虽可 暂获小效。但终不持久。 近2月来病情加重.少 寐多梦.头晕神疲.或彻 夜不眠。胸闷心悸口苦 心烦小便灼热。脉弦 细,舌苔黄燥,血压19/ 14KPa。证属肝阴不足, 心血亏虚、虚热扰心所“ 致。方用酸枣仁汤加减: 炒枣仁30克.党参15 克.当归15克。白芍15 克.生地20克,知母10 克.茯苓15克。五味子9 克,合欢皮30克,夜交 藤30克.淡竹叶10克. 珍珠母30克。7剂,水 煎.分2次服.每日1 剂。药后,自觉心中清爽,胸 闷心烦大减,夜寐明显好 转,口干灼消失,惟感有 梦易惕。药已对证,续服8 剂。药后,诸症消失而告愈。

2.脏躁张某.女。44 岁。患者因家事致情志不 遂.胸闷憋气.反复哭笑无 常,喜居暗室,不思饮食, 但欲饮水,不发作如常人。 经某医院诊断为癔病。内 服安定、逍遥丸及甘麦大 枣汤等治疗半年不见好 转。刻诊:除上述症状外, 脉弦有力,舌苔薄黄。方用 酸枣仁汤加减:炒枣仁20 克,柴胡10克,当归10克, 白芍10克。生地20克,知母 15克。黄柏9克.百合20 克,茯苓10克,五味子6克。 水煎,分2次服,每日1剂。1 剂后患者胸闷憋气大减:2 剂后哭笑止,口不渴。再于 原方去百合生地,加白术9 克.神曲12克,继服4剂,药 后诸症消失而靠愈,随访1 年.未复发。

3.自汗盗汗某, 男,46岁,干部。患者严重自 汗、盗汗伴_欠眠半年。骨在 多家医院诊断为神经官能 症,服用过中药屏。风散、 当归六黄汤及两药阿托品 等,但疗效不佳,诊见自汗 盗汗,而以盗汗为剧, 失眠心烦,夜间口干心悸头晕舌质暗红. 脉细数。辨证为心肝阴 血不足。虚火内扰。治 宜养肝清心安神敛 汗。方用酸枣仁汤加’ 味:酸枣仁20克。川芎 10克。知母10克.茯神 20克,当归20克、麦冬 10克,生地20克,五味 子10克.龙骨30克,甘 草5克。8剂,水煎服日 1剂.药后,症状消失, 舌脉正常。后以酸枣仁 汤加麦冬五味子继服 5剂以巩固疗效。随访 半年。未见复发。

按:酸枣仁汤为治疗肝 血不足、虚热内扰、心神失 养所致虚烦失眠之重要方 剂。肝藏血,血舍魂,心主 神,肝藏魂,人卧则血归于 肝,肝血充足。魂能守舍,则 夜寐安宁。肝为刚脏.内寄 相火阴血虚而生内热,虚 热上扰则心神不宁.本方重 用性平味酸之酸枣仁养血 安神.配伍芳香辛温之川芎 调气疏肝.酸收和辛散并 用。兼以甘草茯苓等甘平 之品配伍.体现了酸泄辛 散、甘缓之治疗原则。具有 养血调肝之妙。现代用于治 疗神经衰弱、高血压病、心 脏神经官能症、更年期综合 征及抑郁症、焦虑症等证属 肝血不足、虚热内扰、心神 不安者。 (文青)

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