遂来要求中药治疗。患者中等身材， 体态偏瘦，面部黧黑，虽头痛头晕，但语 言嘹亮，声高有力，自述年轻时身体强 壮，脾气暴躁。患者饮食尚可，睡眠不 佳，二便正常，舌紫暗，苔微黄，脉寸关 弦数，尺脉沉细。综合四诊考虑，患者属 于肝阳上亢、肝风内动引起的头痛头晕、 血压上升。以天麻钩藤饮合柴胡疏肝散加 减治疗。
处方：石决明、丹参各20克， 钩藤、川牛膝各12克，天麻、白芍、郁 金、川芎、枸杞子、山萸肉各10克，栀 子、柴胡、香附、葛根、红花各8克。7 剂，每日1剂，水煎分3次服。
二诊：患 者自述自第3方药开始头痛头晕症状大减，颈项活动基本自如，现在感到周身通 泰，舒畅无比，喜悦之情溢于言表。21nx.com检查 其血压降至155／95毫米汞柱，脉弦而微 数，唯有舌苔紫暗不减。效不更方，原方 加龟版10克，水蛭6克，再进14剂，巩 固疗效。后跟踪至今，病未再发。
点评：本方为天麻钩藤饮结合柴胡疏 肝散加减，舒畅气机，条达脏腑，滋阴潜 阳；同时抓住患者疼痛剧烈、舌质紫暗的 症状，考虑存在瘀血的可能性较大，加用 活血祛瘀止痛的红花、丹参、水蛭，并以 葛根解肌生津，收到了非常满意的治疗效 果。 杨闻博
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