70岁的刘大爷是个高血压“老病号”,他每天都会自觉地服用降压药,白天也会偶尔测一测血压,每次都会有个“漂亮”的血压值。可最近一个晚上,刘大爷突发心梗,幸好家人早发现,及时把刘大爷送往医院救治。

  经医生检查,发现刘大爷的血压飙升得厉害,鉴于刘大爷一直以来白天的血压都控制得很好,判断可能是隐匿性高血压惹祸。

  指导专家 吴 辉

  广州中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师、教授

  记者 魏静红 通讯员 张秋霞

  血压反“勺”型升高

  广州中医药大学第一附属医院心血管科主任医师吴辉表示,像刘大爷一样因为隐匿性高血压而诱发心梗的案例不在少数。据统计,在高血压患者当中,大概5~10%是隐匿性高血压,其中相当一部分患者对血压“偷偷”升高毫不知情。

  吴辉指出,隐匿性高血压往往有三大特征:症状不明显,不像一般高血压那样会有头晕心悸等表现;血压升高的时间比较特殊,是反“勺”型升高,典型的高血压是勺型的,表现为以上午高为主,午后相对较低,而隐匿性高血压是夜间的血压升高,白天反而不高;还有一种情况是血压在波动当中,有时高有时不高,如在测量血压的时候不高,过后才升高。

  无症状不代表血压正常

  对于隐匿性高血压,即使血压升高了,患者也常会没有任何症状,因此,很多人会放松警惕,认为血压值尽在掌控中。对此,吴辉表示,症状与血压有相关性,但也不是绝对的,临床上不乏患者血压升高得很厉害,但仍然没有症状的例子。

  既然血压升高了,为什么会没有任何症状呢?吴辉认为,有些高血压患者,病情比较长,血压缓慢升高,动脉硬化也是逐渐发展的,患者就渐渐变得耐受了,因此症状也不明显。其次,一些年龄较大的患者,对血压升高不太敏感,因为血管的感觉神经受损了,如糖尿病合并高血压患者。“症状不能作为衡量血压高不高的标准,一定要进行监测才能定论。”吴辉强调。

  对于夜间的血压升高,因为是在睡眠当中,更不容易有症状。但当患者感觉到兴奋、失眠、心慌、心悸头晕、等症状,就要赶紧测量一下血压了。

  做个“24小时监测”

  隐匿性高血压不是每时每刻都高,而靠症状判定也是“不靠谱”,那怎样才能抓住这个“调皮精”呢?吴辉建议,要揪出隐匿性高血压,增加血压的测量次数很有帮助,高血压患者早晚要测一次,一天至少要两次以上。

  而一些易被高血压盯上的人群,如有高血压家族史的人群,更要尽早进行高血压的筛查。

  另外,吴辉提醒,因为隐匿性高血压经常“来无影去无踪”,也常常在夜间出现,建议高血压人群做个24小时动态血压监测,这是发现隐匿性高血压的有力“武器”。

  降压要“私人定制”

  对于隐匿性高血压的治疗,吴辉表示,其和普通的高血压治疗原则、方法、药物是一样的,只是更强调降压的个体化。“这类患者要先评估血压升高的时间段、幅度、比重,然后再决定什么时候服药。如夜间高血压,药物的选择就要选长效、稳定的类型,或者服药的时间调整到下午或者晚上临睡前。” 

  吴辉提醒,如果发现睡前的血压轻度升高,患者应休息一会、避免紧张的情绪,一般能缓解。若血压中度升高,可以服用快速短效的降压剂——卡托普利片,舌下含服一片缓解。但若是重度血压升高,最好能就医处理。
 

  “救心药”是不少老年人的居家必备,要更好地发挥其急救作用,患者要谨记以下24字诀:药物要“新”,防止“上瘾”,先嚼后含,讲究姿势,事不过三,药不离身。

  药物要“新” 这些药物虽说有效期一年,但患者平时应注意药物有无变软、变黏、变色、破碎现象,发现变质就要立即更新。

  防止“上瘾” 经常服用这类药物也可能“上瘾”。要防止“瘾”,可两种急救药交替使用。

  先嚼后食 如果能在心绞痛发作时先嚼后再压在舌下含服,则效果更好。因为嚼碎后更便于溶化和舌下黏膜吸收,能高浓度地迅速到达心脏,见效更快。

  讲究姿势 含服本药时应取坐姿。因为站着含服,头部位置较高,常因周身血管扩张而致血压降低,引起晕厥。躺着含服也不妥,因心脏位置较低,而大量血液回流心脏,致使心脏贮血量增多,加重心脏负担

  事不过三 在药物有效的情况下,通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效,应隔5~10分钟后再服一次。如此重复2~3次,若仍然无效,应立即去医院诊治。

  药不离身 救心药应随身携带并放置在固定、掏取方便的衣袋中。
 

  甘油三酯高是不少现代人的“通病”,而甘油三酯高会给心脑血管带来不少危害。因此,降低甘油三酯,我们要做好以下四点。

  少吃糖 当你吃了过多的糖,身体会将多余的热量转换为甘油三酯,储存在脂肪细胞。糖果没有任何营养价值,只增加甘油三酯。少吃糖果、含糖饮料、饼干和糕点,避免这些高脂肪的食品还有助于降低胆固醇。如果你每天吃2000卡路里热量,你吃的糖应小于40克每天。

  少吃精制食品 碳水化合物是大多数人能量的主要来源。碳水化合物来自加工食品,如白面包、精米和精面粉。这些精细食物更容易转化为糖,而选择全谷物食品可以帮助降低甘油三酯水平。全谷物食物包括糙米、全麦面包等。为了帮助降低甘油三酯,少吃过于精细食物,以粗粮和全谷食物为主。

  少吃饱和脂肪 另一种降低甘油三酯和胆固醇方法是吃健康脂肪。Omega-3脂肪酸降低甘油三酯和坏胆固醇,Omega-3脂肪酸来自鲑鱼鲱鱼橄榄油和营养品。饱和脂肪主要来自肉类,应限制在每日总热量的7%以下。

  少喝 是高碳水化合物的食物,将增加你体内的甘油三酸酯。它也会影响你的肝,干扰脂肪代谢的能力。即使是适度饮(每天妇女喝一杯,男性喝两杯)也可以提高甘油三酸酯水平。
 

  脑血栓不但影响患者身心健康,严重的甚至导致瘫痪。那么,脑血栓的前兆都有哪些呢?得了脑血栓又会有哪些症状呢?专家为大家介绍一下脑血栓的前兆症状。

  哈欠不断 患缺血性脑血栓病者,80%发病前5~10天会出现哈欠连连的现象。

  血压异常 血压突然持续升高到200/120mmHg以上时,是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时,是形成脑血栓的前兆。

  高血压病人的鼻出血 这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血,再加上眼底出血、血尿,这种人可能在半年之内会发生脑血栓。

  步态异常 步履蹒跚,走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化,并伴肢体麻木无力时,则是发生脑血栓的前兆信号。

  突然发生眩晕 眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状,可发生在脑血管病前的任何时段,尤以清晨起床时发生得最多。此外,在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者,若1~2天反复出现5次以上眩晕发生脑出血或脑梗死的危险性增加。

  突然发生剧烈头痛 任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化;因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈,可在夜间痛醒。


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