某,女,61岁,2010年5月5日诊。

患者因胸闷心悸1年来诊。1年前曾于某院诊断冠心病心绞痛。平素偶有胸闷,活动后有心悸表现。近1周来因操劳出现胸闷心悸加重,汗出,气短,畏寒,纳食欠佳。舌淡暗,苔白,脉细。观其面色淡暗,口唇亦暗。

证属:胸阳不振,心脾两虚痰浊中阻。

治法:宣痹通阳,养心健脾化痰祛浊。

处方:瓜蒌15克,半夏10克,薤白10克,党参20克,麦冬15克,五味子5克,桂枝10克,丹参20克,砂仁10克,茯苓15克,石菖蒲20克,炙甘草15克。7剂,水煎450ml,分早中晚三次饭后温服,日1剂。

二诊(5月13日):胸闷心悸减轻,汗已止。原方又取7剂。

三诊(5月20日):无胸闷气短,偶有便溏。上方加炒白术15克,又取7剂。

四诊(5月27日):诸症皆失,轻度活动后无明显症状。上方不变又取7剂。

五诊(6月5日):无胸闷心悸症状,轻度活动亦可。又取7剂巩固疗效。

后随访1年未复发。

按:胸阳不振,温通无力故见胸闷;气虚心脉推动无力故见心悸、气短、汗出;畏寒为阳虚;纳食欠佳为脾虚。舌淡暗,苔白,脉细亦为胸阳不足心脾两虚之征象。故治疗以温阳,养心健脾为主。上方中以瓜蒌薤白桂枝半夏通阳宣散浊;以党参麦冬五味子炙甘草心气,养心阴;以丹参养血活血;以砂仁茯苓健脾;以菖蒲化痰祛浊。全方有宣痹通阳,养心健脾化痰祛浊之功效。方药对证,故二诊时症状减轻。三诊时便溏为脾虚所致,故加炒白术以增加健脾之力。患者共服30余剂而病得以控制。

 


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