陈某,女,61岁,2007年1月10日初诊。
患者左手手指皮肤紫黑,数月不愈,近来紫黑色逐渐加深,并且明显麻木、畏冷,左肩肘部略感胀痛。既往左手并无外伤史,曾去医院做过多次检查,均未发现病因。查其右手手指皮色正常、无麻木冰冷感。舌苔薄白,右脉细,左脉细而涩。
辨证:臂痹,脉络不通。
处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花4克,地龙10克,全蝎6克,蜈蚣1支(去头足),僵蚕10克,鸡血藤15克,海风藤10克,桂枝5克,防风10克。15剂,水煎服。
1月27日二诊:服上方后,左手指皮肤紫黑色逐渐转淡,皮色已趋正常,左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕,舌苔仍薄白,脉细。病已显减,原方加减再进。
处方:黄芪30克,当归尾10克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花4克,地龙10克,全蝎6克,蜈蚣1支(去头足),僵蚕10克,鸡血藤15克,海风藤10克,防风10克,天麻15克。15剂,水煎服。
2月14日三诊:左手指皮色完全恢复正常,麻木、畏冷及胀痛感完全消失,头晕亦止。舌苔薄白,脉细。现脉络已通,痹阻已去,当调和营卫,以绝后患,拟黄芪桂枝五物汤加减善后。
处方:黄芪30克,桂枝4克,白芍10克,生姜3片,大枣10克,鸡血藤20克。10剂,水煎服。病愈。
按:此证系左手脉络不通,血行不畅,以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补阳还五汤补气活血通络,又取虫藤饮搜风通络,药达病所,其效必也。
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