2011年初冬季节,一个34岁的张姓女子,因下肢软弱无力,由家人搀扶前来就诊。患者诉其半月前与人恚怒争吵后,渐感下肢麻木无力,两腿发软,不能步履行走,甚则站立也难。病后急送医院,经神经内科全面检查,诊断为癔病性瘫痪。经服中西药,效果难显。

  笔者见患者下肢痿软无力,触之无疼痛感,双手颤动,易惊,精神不振,面色晦暗。饮食二便尚正常。舌边红,苔薄微腻,脉弦细。思此病起于情志不遂,必与肝郁有关。

  观前医遍用补气益血及养肝肾之品未果,遂以逍遥散立方加减:当归、炒白芍柴胡、焦白术龙骨牡蛎珍珠母郁金牛膝枳壳香附甘草。5剂,水煎服,每日1剂。

  患者服药后数日,家人欣喜告知,患者两下肢已能站立,精神好转。继以原方加黄芪,服3剂。药后患者已能步行来诊,诸症明显好转。改用八珍汤气血双补,以滋其后。

  古训有:“治痿独取阳明”,此乃治痿之常法。其实中医之痿证,也不专主于阳明筋痿则当治肝。此案患者病发于情志大怒之后,肝气为之怫郁,失于疏泄,始有脾失健运,水湿不化,痰气郁结,故成此疾。故治疗当取“木郁达之”之意。逍遥散疏肝解郁理脾,可和解以利肝胆之经气珍珠母、龙牡可镇惊安神,敛阳化痰。此案在于审机识症,知常达变,故收效也捷。


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