王某,女,54岁,护士。2014年8月19日因右腮部肿痛4日就诊。主述7天前曾有感冒病史,愈后自觉右腮部疼痛,渐肿,近3日每至下午体温略高,37℃~37.8℃之间,咀嚼时牙齿有酸痛感。自行服抗生素2日未效来诊。查右颌部漫肿,自耳垂下方向前肿块约1.5×3厘米大小,皮色正常,按之木硬、疼痛,边缘清楚。颌下淋巴结肿大,触痛,右腮腺管口处肿胀,挤压无分泌物溢出。左侧腮腺略有感觉,未肿胀。饮食二便可,舌正苔薄黄,脉数。   处方:柴胡10克,黄芩10克,金银花20克,连翘10克,牛蒡子10克,薄荷6克,浙贝母10克,夏枯草10克,升麻6克,大青叶15克,板蓝根15克,僵蚕10克,玄参10克,天花粉10克,甘草6克,3剂,日1剂,分3次,开水冲服。   右腮部肿痛已愈,唯颌下淋巴结未完全消退,原方再进1剂,痊愈。   按:发颐为病,由外感风温热毒余邪未能透泄,或饮食不节,恣食膏粱厚味,火毒内生,郁结于少阳、阳明之络,气血凝滞,蕴结于颐之间而发病。此例病人属外感后余毒未清,蕴结于所致,予以清热解毒消痈,药证相符,故收显效。 (蔡华)

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