第七节　眼与皮肤科病

一、麻风病

据统计全世界的麻风患者约达1600万人左右，约50%以上的麻风病人有眼部损害，其中约超过10%的病人因麻风病而失明。因此估计全世界约有100万以上的麻风盲目者。麻风在眼部损害的情况很多：眉毛、睫毛可以部分或全部脱落；眼睑可表现有结节　、粗糙变厚、上睑下垂或眼睑萎缩以及眼睑外翻或兔眼；结膜可有卡他性结膜炎，结膜分泌物中可发现大量麻风杆菌；角膜易发生上皮脱落和溃汤或浅层点状角膜炎，有时也可有深层角膜炎；角膜也可因三叉神经受损而发生神经麻痹性角膜炎；角膜的深层炎症和溃疡病因或因角膜暴露及三叉神经损害致使角膜混浊，是麻风致盲的主要原因之一；麻风病人也可发生虹膜睫状体炎，虹膜表面可出现粟粒性小结节　或孤立性麻风结节　；麻风尚可致眼球运动神经的麻痹，而出现眼肌运动障碍。

二、结缔组织病

（一）Behcet综合征：本病是以反复发作的虹膜睫状体炎（有时伴有前房积脓）以及口腔粘膜和外阴部溃疡三大征候为主的一种自身免疫性疾病。然而本病除常见的三大症候外，尚可累及血管、神经系统、皮肤及关节　等，实际上它是损害多个系统的一种疾病。眼部除反复发作的虹膜睫状体炎外，还可有眼底的改变，严重者常致失明。眼底主要损害为视网膜血管的改变，视网膜毛细血管扩张和渗出以及由视网膜血管的阴塞而产生视网膜新生血管等一系列病变。

（二）Sjogren综合征：临床上常见有干燥性结膜角膜炎、口腔干燥以及类风湿性关节　炎等三种症候，以中老年女性多见。少数患者可有肝、肾、肺的纤维性改变或硬化，甚至伴有网状细胞肉瘤者。眼部常有异物感，眼干涩及畏光等症状。结膜有泡沫状分泌物、角膜上皮小点状脱落，荧光素染色呈阳性。

（三）Stevens-Johnson综合征

为一种严重的皮肤粘膜病，多发生于对药物或食物严重过敏者，儿童和青年更易罹患。眼部表现为严重的结膜、角膜炎；眼睑红肿、糜烂；结膜有大量的脓性分泌物或假膜形成。愈后结膜面呈大片瘢痕而致睑球粘边、眼睑内翻、倒睫以及因泪腺管阻塞所引起的干眼症。严重病例可发生角膜溃疡、穿孔，或眼内化脓性感染，使视力丧失或眼球萎缩。

三、梅毒

先天性梅毒，多见于青少年时期，表现为角膜基质炎（参阅角膜病章）。常伴有其他先天性梅毒体征，如鞍鼻，Hutchinson 瞳孔和视神经梅毒所致原发性视神经萎缩等。