第三节　血尿的急救

尿液里有红细胞为血尿。尿液中每升混有1～2ml血时即能用肉眼辨认。血尿是泌尿系病变或外伤常见症状。

一、主因

泌尿系疾病

肾与输尿管	急性肾小球肾炎、肾结核、肿瘤、肾结石、肾盂肾炎、肾下垂、游走肾、肾内血管畸形、肾输尿管外伤等。血尿伴有绞痛多为结石，无痛多为肿瘤
膀胱	膀胱炎、结核、结石、肿瘤、异物、外伤。血尿扁平样血块，尿频、尿刀、尿痛为主要症状
尿道	尿道炎症、息肉，异物、结石、外伤。血尿细长形而鲜红色

全身疾病

血液病	坏血病、血小板减少性紫癜、白血病、过敏性紫癜
传染病	流行性出血热、细菌性心内膜炎、出血性钩端螺旋体病
心血管病	高血压性肾病、肾动脉硬化、慢性充血性心力衰竭

二、判断

1.以年龄判断：新生儿多为败血症婴幼儿为先天性肾瘤、畸形，青年为急性肾炎、肾结石、肾结核，老年人为泌尿系肿瘤。

2.以疾病判断

肾小球肾炎	有感染和皮肤脓疮史，伴有浮肿、高血压、蛋白尿，肾区痛
泌尿系感染、结石	发冷、发热、尿痛、尿频、尿急、急剧肾绞痛、尿流中断等
肾肿瘤	血尿间歇，无痛性
一过性出血	服庆大霉素、磺胺类、卡那霉素、砷制剂，利福平、氨基比林等药物可使尿液变红色

3.以尿色判断：鲜红为下尿路血尿，暗红为上尿路血尿。

4.血尿部位的判断：可做三杯试验，即把一次尿分前、中、后三杯。

(1)第一杯有血尿，第二、三杯无血尿，提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。

(2)第三杯有血尿，一、二杯无血尿，提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。

(3)第一、二、三杯都有血尿，提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。

三、急救

原则是血尿原因明确者针对原因治疗，原因不明者先止血。

1.出血轻与重都应到医院就诊，查明原因，针对性治疗。

2.避免服用对泌尿系有损害药物，如磺胺类、多粘菌类、卡那霉素等。

3.出血可口服维族一素K[XB]1[/XB]，10mg/次，2次/日。维生C，口服片剂0.2g/次，3次/日；针剂肌肉注射或以5%～10%葡萄糖稀释静脉点滴，每日0.25g～0.5g（小儿0.05～0.3g）。云南白药口服，成人0.2～0.3g，3～4次/日，2岁以上者.03g/次，2岁以上者0.03g/次，服后1日内忌食蚕豆、鱼类、酸冷等食物。

4.止痛可皮下注射阿托品0.5mg/次。口服强痛定60mg/次，3次。日；肌肉注射剂25～100mg/次，3～4次/日。

5.避免吃刺激食物，禁洗澡，防感染。